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**市**区人民医院
医院感染管理科质量持续改进督查反馈表
检查时间
2023-8-20
检查人员
受检科室
感染科
检查内容
院感三甲自评
存在问题
1、2.5.88.1.2科室上墙相关制度、流程、职责需与更新后的纸质版制度、流程、职责进一步核对，保证一致性；
2、2.5.88.2.2佐证资料与文档中提供的路径存在不相符合；
3、空气消毒登记本需进一步完善（按一天白、小大班次登记，与实际日期时间表述有出入）；
4、科室碘伏、手消均未在瓶身上写开启时间、失效时间（用贴纸）；
2023年8月日
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