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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生理性黄疸的特点不包括以下哪项？

A．足月儿多在出生后2～3天出现黄疸

B．血清总胆红素每日上升不超过85μmol/L

C．早产儿黄疸持续时间不超过2周

D．以间接胆红素升高为主

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸在足月儿常于生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退；早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素上升速度较慢（85μmol/L/天），以间接胆红素升高为主，无其他病理表现。选项C错误在于早产儿黄疸持续时间通常超过2周，故为正确答案。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅、鸡胸

B．夜间惊醒、多汗、枕秃

C．O型腿、X型腿

D．肋骨串珠、郝氏沟

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）多见于3～6月龄婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜间惊醒、多汗、枕部脱发（枕秃）。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、O型腿等为激期表现。故B为早期表现，其余为中晚期体征。

3、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A．持续发热超过5天

B．双侧结膜充血伴分泌物

C．口腔黏膜弥漫性出血

D．四肢硬性水肿消退后脱皮

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有以下至少四项：双侧非化脓性结膜充血、口唇干红皲裂、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期指趾端脱皮）、颈部淋巴结肿大。B项“伴分泌物”不符非化脓性特点；C、D为表现之一，但A是必备条件。

4、关于新生儿窒息复苏流程，以下哪项正确？

A．清理呼吸道前立即使用肾上腺素

B．正压通气频率为60～80次/分

C．胸外按压与通气比例为3:1

D．胸外按压部位在胸骨上1/3

【参考答案】C

【解析】新生儿窒息复苏遵循A-B-C-D-E流程。首先清理呼吸道（A），无效则正压通气（B），频率40～60次/分。若心率60次/分，进行胸外按压，按压与通气比为3:1，按压部位为胸骨下1/3，深度约胸廓前后径1/3。肾上腺素仅用于30秒有效通气和按压后心率仍60次/分时使用。

5、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体？

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎支原体

C．呼吸道合胞病毒

D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，尤其是婴幼儿及学龄前儿童。病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒（RSV）多见于婴幼儿毛细支气管炎，但总体发病率仍低于肺炎链球菌所致肺炎。金黄色葡萄球菌多见于重症或继发感染，肺炎支原体多见于学龄儿童。

6、以下哪项是小儿腹泻病重型与轻型的主要区别？

A．每日大便次数超过10次

B．伴有发热和呕吐

C．有明显脱水、电解质紊乱

D．大便呈水样或蛋花汤样

【参考答案】C

【解析】轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除频繁腹泻、呕吐外，常伴有中重度脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠）和酸碱失衡，甚至出现休克、意识障碍等全身表现。大便性状和次数不能单独作为分型依据。

7、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌？

A．大肠埃希菌

B．脑膜炎奈瑟菌

C．肺炎链球菌

D．流感嗜血杆菌

【参考答案】C

【解析】在未接种疫苗的儿童中，化脓性脑膜炎常见病原体随年龄变化：新生儿以大肠埃希菌和B族链球菌为主；2月龄至5岁以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌为主。目前因Hib疫苗普及，肺炎链球菌已成为最常见的病原体之一，尤其在年长儿中更为常见。

8、以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的典型表现？

A．多食易饥、体重下降

B．皮肤潮湿多汗

C．动作发育迟缓、便秘

D．心率增快、易激惹

【参考答案】C

【解析】先天性甲减因甲状腺激素合成不足，表现为代谢低下，如嗜睡、少哭、少动、喂养困难、便秘、体温低、皮肤粗糙、动作发育迟缓等。A、B、D为甲亢表现。新生儿期筛查TSH和T4是早期诊断关键。

9、下列哪项是小儿热性惊厥的典型特征？

A．首次发作多见于6月～5岁儿童

B．发作后有神经系统后遗症

C．常发生在发热初期体温骤升时

D．脑电图显示持续异常放电

【参考答案】C

【解析】热性惊厥多发生于6个月至5岁儿童，常在发热24小时内、体温迅速上升时出现全身性强直-阵挛发作，持续时间短，一般15分钟，24小时内仅发作一次。发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症，脑电图多正常。单纯性热性惊厥预后良好。

10、关于小儿液体疗法，等张含钠液的配比是？

A．2:1液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）

B．3:2:1液（5%葡萄糖:生理盐水:1.4%碳酸氢钠）

C．1:4液（生理盐水: