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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？

A.100-120次

B.120-140次

C.200-240次

D.240-300次

【参考答案】C

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项C符合规范。其他选项中，A为过低的频率易导致血流不足，B接近但上限偏高，D明显超出安全范围，可能造成心脏损伤。

2、创伤患者进行高级生命支持（ABLS）时，创伤评分范围为多少分？

A.0-10分

B11-15分

C.16-20分

D.21-25分

【参考答案】B

【解析】ABLS创伤评分系统采用0-16分制，总分16分代表最高风险。选项B（11-15分）对应中危患者，需优先处理危及生命的损伤。其他选项中，A为低危，C为危重，D超出评分范围。

3、急性胸痛患者中，肺栓塞的典型症状不包括以下哪项？

A.胸痛伴呼吸困难

B.脉搏细速

C.肺动脉瓣区听诊杂音

D.D-二聚体升高

【参考答案】C

【解析】肺栓塞常表现为胸痛（A）、呼吸急促（B）、D-二聚体升高（D），但肺动脉瓣区听诊杂音（C）多见于瓣膜疾病或心衰，非特异性表现。需结合影像学确诊。

4、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的紧急处理应首先使用？

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠

C.10%氯化钙

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】高钾血症时，静脉注射10%氯化钙（C）可快速纠正细胞内钾离子分布，稳定心肌细胞膜。选项A适用于低血糖伴高钾，B用于代谢性酸中毒，D为辅助治疗。

5、过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】肾上腺素（C）是过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加心输出量、拮抗组胺效应。地塞米松（A）用于抗炎，阿托品（B）缓解支气管痉挛，美托洛尔（D）用于心率过快。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素的初始剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1U/kg

【参考答案】B

【解析】DKA胰岛素初始剂量为0.2U/kg（B），以每小时0.1U/kg的速度静脉输注，快速降低血糖并纠正代谢紊乱。选项A过低，C/D可能引发低血糖或过快代谢纠正。

7、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米（A）为强效髓袢利尿剂，可快速减少肺水肿。布美他尼（B）效价较低，乙酰唑胺（C）主要用于代谢性碱中毒，螺内酯（D）为保钾利尿剂，不适用于高钾血症。

8、张力性气胸的紧急处理措施是？

A.气管插管

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流（C）解除胸内高压，避免肺压缩和心功能衰竭。胸腔穿刺抽气（B）仅适用于非张力的气胸，气管插管（A）和高流量吸氧（D）无法解决根本问题。

9、急性肾损伤（I）早期出现的实验室检查异常是？

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血尿素氮升高

D.血钾升高

【参考答案】B

【解析】尿量减少（B）是AKI最早的临床表现，通常出现在血肌酐（A）和血尿素氮（C）升高之前。血钾（D）升高多见于慢性肾病晚期或急性肾衰后期。

10、低血糖昏迷患者的急救措施不包括？

A.静脉注射葡萄糖

B.鼻饲50%葡萄糖

C.口服糖水

D.立即送医

【参考答案】B

【解析】鼻饲50%葡萄糖（B）可能引发胃黏膜刺激或血糖骤升，需禁食后经静脉或口服补充。选项A（静脉注射）、C（口服糖水）和D（送医）均为正确措施。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项C正确。选项A为旧版，B和D超出推荐范围易导致心脏灌注。

12、急性肺水肿患者静脉注射的药物首选是？

A.硝酸甘油

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素

D.地高辛

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿伴低血压时首选硝酸甘油（静脉滴注），可扩张外周血管减轻回心血量。磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）适用于难治性心衰，素用于过敏性休克，地高辛用于慢性心衰伴房颤。

13、创伤患者止血的“ABC”原则中，“B”代表？

【】A阻断（Blockade）

B.包扎（Bandage）

C.止血（Control）

D.升压（