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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于放射生物学中“氧效应”的描述，哪项是正确的？

A．缺氧细胞对放射线更敏感；B．氧分压越高，细胞放射敏感性越低；C．氧可固定自由基损伤，增强辐射效应；D．氧效应在所有射线类型中均相同

【参考答案】C

【解析】氧能与辐射产生的自由基结合，形成不可逆的损伤（如DNA过氧化物），从而“固定”损伤，增强细胞死亡。因此含氧细胞比缺氧细胞更敏感，即“氧增强比”（OER）现象。快中子等高LET射线的氧效应较弱。故C正确，A、B、D错误。

2、头颈部鳞癌放疗中最常见的急性反应是？

A．放射性肺炎；B．口腔黏膜炎；C．放射性脊髓炎；D．肝功能异常

【参考答案】B

【解析】头颈部放疗时，口腔黏膜处于高剂量区，易发生急性放射性黏膜炎，表现为红肿、疼痛、溃疡，发生率高达80%以上。放射性肺炎多见于胸部放疗，脊髓炎为罕见晚期并发症。肝功能异常非头颈部放疗典型反应。故选B。

3、下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感？

A．黑色素瘤；B．骨肉瘤；C．霍奇金淋巴瘤；D．胶质母细胞瘤

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于高放射敏感性肿瘤，常以放疗联合化疗治愈。黑色素瘤、骨肉瘤为低敏感性，胶质母细胞瘤虽中度敏感但易复发。肿瘤放射敏感性排序：淋巴造血系统肿瘤＞生殖细胞肿瘤＞上皮癌＞间叶肿瘤。故选C。

4、放射治疗中GTV的定义是指？

A．肿瘤可能侵犯的区域；B．临床可见的肿瘤病灶；C．包括亚临床病灶的区域；D．计划靶区范围

【参考答案】B

【解析】GTV（GrossTumorVolume）指临床和影像学可明确识别的肿瘤范围，如原发灶和转移淋巴结。CTV包括GTV及潜在微浸润区，PTV考虑摆位误差和器官移动。A、C描述的是CTV，D为PTV。故B正确。

5、下列哪项是放疗引起放射性肺炎的高危因素？

A．低分割剂量；B．小照射体积；C．同步化疗；D．年轻患者

【参考答案】C

【解析】同步化疗（如顺铂、博来霉素）显著增加放射性肺炎风险。其他高危因素包括：高总剂量、大照射体积（如V20＞30%）、高分割剂量。年轻患者耐受性较好，小体积照射风险低。故C为正确答案。

6、宫颈癌放疗中常用的腔内治疗放射源是？

A．钴-60；B．碘-125；C．铱-192；D．铯-137

【参考答案】C

【解析】铱-192（1?2Ir）是后装治疗常用放射源，能量适中、半衰期短（73.8天）、安全性高，适用于宫颈癌腔内近距离治疗。铯-137曾用但已逐步淘汰，碘-125用于永久植入，钴-60多用于远距离治疗。故选C。

7、下列关于TPS（治疗计划系统）功能的描述，哪项错误？

A．可进行剂量计算；B．支持图像融合；C．自动完成患者摆位；D．可优化射野设计

【参考答案】C

【解析】TPS用于剂量分布计算、图像融合、靶区勾画、射野优化等，但不参与物理摆位。摆位由模拟机或CBCT引导完成。TPS提供计划数据，执行依赖直线加速器与影像引导系统。故C错误，为正确答案。

8、鼻咽癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．神经内分泌癌

【参考答案】B

【解析】中国鼻咽癌90%以上为非角化性鳞状细胞癌（含分化型与未分化型），WHO分类中属鳞癌范畴。腺癌和神经内分泌癌极少见。故B正确，C虽常被提及，但实为鳞癌亚型之一。

9、放疗中“亚临床病灶”指的是？

A．影像可见的肿瘤；B．肉眼不可见但可能存在肿瘤细胞的区域；C．已转移至远处的病灶；D．放疗后残留病灶

【参考答案】B

【解析】亚临床病灶指无影像或肉眼证据，但基于肿瘤生物学行为判断可能存在的微小浸润区域，需纳入CTV。A为GTV，C属M1期，D为残存肿瘤。放疗靶区设计需覆盖此类区域以降低复发风险。故选B。

10、下列哪种情况适合行根治性放疗？

A．广泛远处转移；B．局部晚期无远处转移的鼻咽癌；C．术后多发脑转移；D．恶病质患者

【参考答案】B

【解析】根治性放疗适用于局限性肿瘤且无远处转移者，如局部晚期鼻咽癌（III-IV期）对放化疗高度敏感，可取得根治效果。A、C为姑息放疗适应证，D因体能差不宜根治性治疗。故B正确。

11、肺癌放疗中，PTV通常比CTV外扩多少？

A．0.3cm；B．0.5-1.0cm；C．1.5-2.0cm；D．2.5cm

【参考答案】B

【解析】PTV需在CTV基础上外扩以补偿摆位误差和器官运动，通常为0.5-1.0cm。具体范围依设备精度、呼吸管理方式（如IGRT、门控）调整。过小易漏照，过大增加正常组织损伤。故B正确。

12、下列哪项是放射性脊髓炎的典型临床表现？

A．突发性截瘫；B．渐进性感觉异常和运动障碍；C．急性头痛呕吐；D．癫痫发作

【参考答案】B

【解析】