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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是

A.生后即出现胆汁性呕吐

B.腹胀伴血便

C.呕吐物含胆汁，与进食无关

D.进食后呕吐，不含胆汁

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转发育异常所致，典型表现为生后24-48小时内出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。肠扭转可导致肠缺血，需紧急处理。A选项正确，因胆汁性呕吐是其最早且最典型的症状。B见于坏死性小肠结肠炎，D见于幽门狭窄，C描述不够特异。故选A。

2、小儿腹股沟斜疝的主要发病机制是

A.腹壁肌肉发育薄弱

B.腹压增高

C.腹膜鞘状突未闭

D.先天性腹股沟管宽大

【参考答案】C

【解析】小儿腹股沟斜疝是因胚胎期腹膜鞘状突未闭合，腹腔内容物经未闭通道进入阴囊或大阴唇。此为先天性解剖异常，非后天因素所致。C正确。A、B为成人疝的诱因，D非主因。婴幼儿斜疝治疗以高位结扎为主，无需修补。故选C。

3、诊断先天性巨结肠最可靠的检查方法是

A.钡剂灌肠

B.腹部X线平片

C.直肠黏膜活检

D.肛门直肠测压

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠是因远端肠管缺乏神经节细胞导致持续痉挛。直肠黏膜活检可直接观察神经节细胞缺失，是确诊金标准。C正确。钡灌肠可见移行段，但非确诊依据；肛门测压可辅助判断，但不能替代活检。故选C。

4、新生儿出生后24小时内未排胎便，最应怀疑的疾病是

A.肠梗阻

B.先天性巨结肠

C.胎粪性腹膜炎

D.肛门闭锁

【参考答案】D

【解析】新生儿正常在出生后12-24小时内排出胎便。若24小时未排，首先应排除肛门闭锁等低位梗阻。D为首要怀疑。B也可致胎便延迟，但肛门闭锁更紧急，需立即查体确认。故选D。

5、小儿急性阑尾炎最常见的压痛点是

A.麦氏点

B.肋脊角

C.脐周

D.左下腹

【参考答案】A

【解析】小儿急性阑尾炎起始于脐周痛，后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与髂前上棘连线中外1/3处），压痛、反跳痛明显。A正确。虽症状不如成人典型，但麦氏点仍是主要体征。早期诊断可减少穿孔风险。故选A。

6、下列哪项是新生儿皮下坏疽的典型体征？

A.皮肤红肿、硬结、指压褪色

B.皮肤大理石样花纹

C.皮肤捻发音

D.局部水疱伴瘙痒

【参考答案】C

【解析】新生儿皮下坏疽为急性皮下感染，常由金黄色葡萄球菌引起。典型表现为局部皮肤红肿、变硬，迅速出现波动感，触诊可及捻发音，提示产气菌感染或组织坏死产气。C正确。A见于蜂窝织炎，B见于休克或寒冷损伤，D为过敏表现。故选C。

7、小儿肠套叠的典型临床三联征是

A.腹痛、血便、腹部包块

B.呕吐、腹胀、停止排便

C.发热、腹泻、腹痛

D.腹痛、呕吐、发热

【参考答案】A

【解析】肠套叠是小儿常见急腹症，多见于4-10个月婴儿。典型表现为阵发性腹痛、果酱样血便和右上腹腊肠样包块，三者并称典型三联征。A正确。B为一般肠梗阻表现，C、D非特异。空气灌肠为首选诊断与治疗方法。故选A。

8、诊断小儿先天性胆总管囊肿首选的影像学检查是

A.腹部X线

B.CT

C.MRI

D.腹部超声

【参考答案】D

【解析】腹部超声为无创、便捷、经济的检查，能清晰显示胆总管囊状扩张，是先天性胆总管囊肿的首选筛查方法。D正确。CT和MRI用于复杂病例或术前评估，X线无诊断价值。早期诊断可预防胆管炎和癌变。故选D。

9、新生儿胃穿孔最常见部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃前壁近幽门处

D.贲门部

【参考答案】C

【解析】新生儿胃穿孔多为自发性，常发生在胃前壁近幽门处，可能与局部血供不足、黏膜发育不良有关。X线示膈下游离气体。C正确。穿孔进展快，需紧急手术。胃大弯、小弯穿孔较少见。故选C。

10、小儿泌尿系结石最常见的类型是

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

【参考答案】A

【解析】小儿泌尿系结石中，草酸钙结石最常见，占70%以上，与代谢异常、饮水少、高草酸饮食有关。A正确。磷酸钙结石多见于感染性结石，尿酸结石与高嘌呤饮食或痛风相关，胱氨酸结石为遗传病。故选A。

11、下列哪项是诊断先天性食管闭锁最可靠的X线征象？

A.胃内充气

B.腹部肠管扩张

C.导管无法插入胃内并盘曲于上段食管

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】先天性食管闭锁典型表现为生后唾液过多、喂养呛咳。插胃管时受阻，并在X线下见导管盘曲于上段盲端，是确诊依据。C正确。胃内无气是Ⅲ型的间接征象，但非所有类型均如此。故选C。

12、小儿腹股沟疝嵌顿后最严重的并发症是

A.疝囊粘连

B.肠梗阻

C.肠坏死

D.局部疼痛

【参考答案】C

【解析】嵌顿疝若