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手卫生操作考核评分标准

手卫生，作为预防和控制医院感染、保障医患安全最基本、最重要、最经济的措施，其规范操作的重要性不言而喻。为科学、客观、公正地评价相关人员手卫生操作的掌握程度与执行效果，特制定本评分标准。本标准旨在通过系统的考核，提升全员手卫生意识，规范操作流程，从而有效降低感染风险，筑牢健康屏障。

一、考核目的

1.规范操作行为：确保考核对象能够熟练掌握并严格执行正确的手卫生操作流程。

2.提升防控意识：强化“人人都是感控第一责任人”的理念，将手卫生内化为自觉行为。

3.保障医疗安全：通过规范手卫生，最大限度减少因手部传播导致的感染事件发生。

4.持续质量改进：通过考核发现问题，为针对性培训和流程优化提供依据。

二、考核对象

所有从事医疗卫生服务、公共卫生服务、食品加工、餐饮服务、托幼机构、养老护理等与健康密切相关行业的从业人员，以及其他有手卫生规范要求的特定人群。

三、考核形式

采用现场操作考核方式，考核者观察被考核者模拟或实际手卫生操作全过程，并依据本标准进行逐项评分。可结合情景模拟（如接触患者前后、进行无菌操作前等）进行综合评估。

四、评分标准细则（总分100分）

（一）准备阶段（15分）

1.着装规范（5分）：

*考核者应衣帽整洁，不佩戴外露饰物（如戒指、手镯等，除婚戒外），指甲修剪整齐，不留长指甲，不涂抹指甲油。（一处不符合要求扣2分，扣完为止）

2.洗手前准备（5分）：

*检查洗手设施是否完好，洗手液/肥皂、干手用品是否齐全且在有效期内。（未检查扣2分）

*若为流动水洗手，应调节适宜水温。（未调节或水温不适宜扣1-2分）

3.手部观察（5分）：

*洗手前观察手部皮肤是否有破损、污染等情况。如有明显污染，应先进行初步清洁。（未观察或处理不当扣3分）

（二）洗手/手消毒方法与流程（60分）

（根据考核需求，选择“流动水洗手”或“卫生手消毒”或两者皆考，此处以“流动水洗手加皂液”为例，卫生手消毒可参照相应流程调整）

1.湿润双手（5分）：

*打开水龙头，流动水充分湿润双手掌、手背、手指及指缝。（未充分湿润扣2-3分）

2.取适量皂液（5分）：

*取足量皂液（或肥皂）于掌心，确保能覆盖所有手部皮肤。（用量不足可能导致清洁不彻底，扣2分）

3.认真揉搓双手（30分，每步5分，共六步，若执行七步法则每步4-5分酌情分配）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓：确保掌心区域清洁。（操作不到位，未覆盖全部掌心扣2分）

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：注意手背及指缝的清洁。（遗漏一侧或指缝未清洁扣2分）

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：重点清洁指缝深处。（未交叉或指缝清洁不彻底扣2分）

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节及指尖。（遗漏一侧或关节处未清洁扣2分）

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：确保大拇指全部表面被清洁。（遗漏一侧或拇指未充分揉搓扣2分）

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖及甲沟。（遗漏一侧或指尖清洁不彻底扣2分）

**（若增加第七步：螺旋式揉搓手腕，交换进行）*

*揉搓时间：整个揉搓过程不少于15-20秒。（时间不足酌情扣2-3分，可默数或计时）

4.彻底冲洗双手（10分）：

*流动水从指尖至手腕方向彻底冲洗干净皂液，避免手部再次污染。（冲洗方向错误或有皂液残留扣3-5分）

5.规范干手（10分）：

*关闭水龙头（注意避免手部再次接触水龙头污染，可使用肘部或一次性纸巾包裹关闭）。（未规范关闭扣2分）

*使用一次性干手纸巾或干手器彻底干燥双手。使用干手纸巾时，应从指尖向手腕方向擦拭。（干手不彻底或方法不当扣3-5分）

（三）洗手/手消毒后处理（15分）

1.手部状态（5分）：

*双手清洁、干燥、无异味。（若有明显水渍或不洁感扣3分）

2.物品归位与环境整洁（5分）：

*如使用肥皂盒，皂盒保持清洁干燥。一次性用品使用后妥善弃置于垃圾桶内。（物品未归位或环境不洁扣2-3分）

3.避免二次污染（5分）：

*洗手/手消毒后，手部不接触可能被污染的物品表面。（若发生不必要的接触导致污染扣3分）

（四）操作时间（5分）

*从湿润双手开始至干手结束，整个过程控制在合理时间内。过短可能清洁不彻底，过长则可能造成资源浪费。（根据具体情况，显著过快或过慢酌情扣1-3分）

（五）综合评价（5分）

*操作全过程熟练、规范、有序。（生硬、遗漏步骤酌情扣1-3分）

*具有良好的手卫生依从性意识，能正确认识手卫生的重要性。（通过简短提问或操作表现判断，若意识薄弱扣2分）

五、扣分原则与结果