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2025健康管理师操作技能考前题及答案

一、健康信息收集与管理

题目1：某社区拟开展65岁以上老年人健康档案更新工作，需为居民王女士（68岁，退休教师，自述近期偶感头晕，无慢性病史记录）进行健康信息收集。请列出需重点收集的信息类别及具体内容，并说明体格测量的操作规范与质量控制要点。

答案：

需重点收集的信息类别及具体内容：

1.基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、文化程度、居住环境（独居/与子女同住）、医保类型。

2.现病史与症状：头晕发作频率（如每周几次）、持续时间（数分钟/小时）、诱发因素（体位变化/情绪激动）、伴随症状（恶心/视物模糊）；近期用药史（是否自行服用降压/扩血管药物）；既往住院/手术史（如是否有过脑供血不足治疗）。

3.生活方式：饮食结构（每日盐摄入量、是否常食腌制食品）、运动习惯（每周运动天数、类型如散步/太极）、吸烟饮酒史（吸烟包年数、饮酒种类及量）、睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数）。

4.家族史：父母/兄弟姐妹是否患有高血压、脑卒中、糖尿病等慢性病。

5.辅助检查结果：近1年内的血常规、血脂、空腹血糖、心电图报告（若王女士未做过，需建议本次检查）。

体格测量操作规范与质量控制：

-身高测量：受测者脱鞋，直立靠墙，头部、肩部、臀部、足跟贴紧测量面；使用电子身高仪或固定墙面软尺，双眼平视，测量至头顶最高点；误差控制在±0.5cm内。

-体重测量：排空膀胱，穿轻便衣物，站立于电子体重秤中央，保持静止；测量前校准体重秤（归零），记录精确到0.1kg。

-腰围测量：暴露腰部，找到髂前上棘与第12肋下缘连线中点（正常站立时平肚脐水平）；软尺紧贴皮肤但不压迫，在呼气末测量；重复测量2次，差值＞1cm时测第3次，取平均值；误差控制在±0.5cm内。

-血压测量：受测者静坐5分钟，右上臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝2-3cm，气囊中心对准肱动脉；首次测量双侧血压（取较高侧为后续测量侧），间隔1-2分钟重复测量，取2次平均值；若差值＞5mmHg，测第3次，取后两次平均值。

二、健康风险评估与分析

题目2：患者李某，男，55岁，BMI28.5kg/m2，吸烟史20年（1包/日），血压152/96mmHg（非同日3次测量均值），空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（参考值＜5.2mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L（参考值≥1.04mmol/L），无冠心病史，父亲60岁因心肌梗死去世。请使用《中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险预测模型（2019）》评估其10年发病风险，并说明风险分级及干预依据。

答案：

1.ASCVD风险评估参数提取：

-年龄：55岁（男性）

-吸烟：是（赋值1）

-收缩压（SBP）：152mmHg（赋值：140-159mmHg为3分）

-总胆固醇（TC）：5.9mmol/L（赋值：5.2-6.19mmol/L为2分）

-高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.0mmol/L（男性HDL-C＜1.04mmol/L赋值1分）

-糖尿病：空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L为空腹血糖受损，未达糖尿病诊断标准，暂不赋值糖尿病项）

2.风险评分计算：

根据模型，男性55岁基础分为0分；吸烟+1分，SBP+3分，TC+2分，HDL-C+1分，总分=0+1+3+2+1=7分。

3.风险分级：

查表（中国ASCVD风险预测模型），55岁男性总分7分对应10年ASCVD发病风险为“中危”（5%-9%）。

4.干预依据与建议：

-中危人群管理原则：需进行10年风险评估，同时结合余生风险（≥55岁男性余生风险≥10%）综合判断，建议启动生活方式干预，若合并≥2项危险因素（本例有肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇4项），需考虑药物干预。

-具体措施：

①生活方式干预：3个月内将BMI降至24kg/m2以下（每日减少300-500kcal摄入，增加中等强度运动30分钟/日）；严格戒烟（提供尼古丁替代疗法或转诊戒烟门诊）；限盐（＜5g/日）、增加蔬菜（≥500g/日）和全谷物摄入；

②血压管理：目标＜140/90mmHg，若3个月生活方式干预未达标，启动降压药物（优先ACEI/ARB类，如缬沙坦80mg/日）；

③血脂管理：目标LDL-C＜3.4mmol/L（本例TC=5.9mmol/L，估算LDL-C≈TC-HDL-C-TG/5，假设TG正常，LDL-C≈5.9-1.0=4.9mmol/L