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2025年成人自考-自考本科(护理学)-外科护理学(二)：03203历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是休克患者补液过程中判断血容量是否补足的最可靠指标？

A.血压恢复正常

B.尿量＞30ml/h

C.中心静脉压正常

D.脉搏减慢

【参考答案】B

【解析】尿量是反映肾灌注和组织灌注的重要指标。休克患者补液后，若尿量持续＞30ml/h，提示血容量基本补足，肾功能未受严重损害。血压虽重要，但可能受血管活性药物影响；中心静脉压受心功能影响，不能单独作为判断标准。

2、腹部手术后患者采取半卧位的主要目的是？

A.减少切口张力

B.改善呼吸功能

C.防止膈下脓肿

D.促进肠蠕动恢复

【参考答案】C

【解析】半卧位利于腹腔渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，预防膈下脓肿。同时可减轻腹壁张力，但主要目的是引流和预防感染扩散。盆腔腹膜吸收能力弱，感染局限性好。

3、颅内压增高的“三主征”包括？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、眩晕、视物模糊

D.意识障碍、血压升高、呼吸减慢

【参考答案】A

【解析】头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三主征。头痛因颅内压波动而晨起加重，呕吐与进食无关，视乳头水肿是眼底检查所见，为重要客观体征。

4、急性阑尾炎最典型的体征是？

A.转移性右下腹痛

B.右下腹麦氏点压痛

C.腹膜刺激征

D.结肠充气试验阳性

【参考答案】B

【解析】麦氏点（McBurney点）压痛是急性阑尾炎最常见且可靠的体征。转移性腹痛是典型症状，但体征以固定压痛为核心。腹膜刺激征提示穿孔，非早期表现。

5、胃大部切除术后最早出现的并发症是？

A.吻合口瘘

B.术后出血

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端破裂

【参考答案】B

【解析】术后出血多发生在术后24小时内，是最早可能出现的并发症。吻合口瘘和残端破裂多在术后5～7天，倾倒综合征为远期并发症。密切观察引流液性质和生命体征是关键。

6、肠梗阻患者禁用的检查方法是？

A.腹部X线平片

B.B超

C.钡剂灌肠

D.CT

【参考答案】C

【解析】钡剂灌肠可能加重梗阻或导致穿孔，尤其在怀疑绞窄性肠梗阻时禁用。腹部X线可显示气液平面，CT有助于明确病因，B超可用于检测腹水和肠壁血流。

7、下列哪项是判断胃管成功置入胃内的最准确方法？

A.听气过水声

B.抽吸胃液

C.观察气泡

D.X线检查

【参考答案】D

【解析】X线检查是确认胃管位置的金标准，可明确是否在胃内或误入气道。听诊和抽吸胃液为常用床边方法，但存在误判可能，尤其在肠内营养前必须确保位置正确。

8、胆道T管拔管前夹管观察期间，应重点观察？

A.体温、血压、意识

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿量、呼吸、脉搏

D.切口渗液、引流液性状

【参考答案】B

【解析】夹管后若出现腹痛、发热、黄疸，提示胆道梗阻或胆汁引流不畅，可能发生胆总管下端不通或结石残留。此为拔管前必须评估的“三联征”，确保胆道通畅。

9、下列哪项是骨折晚期并发症？

A.休克

B.脂肪栓塞

C.压疮

D.血管损伤

【参考答案】C

【解析】压疮属于长期卧床导致的晚期并发症。休克、脂肪栓塞、血管损伤多发生于骨折早期。其他晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩等。

10、膀胱破裂最可靠的诊断方法是？

A.导尿试验

B.腹腔穿刺

C.膀胱造影

D.B超

【参考答案】C

【解析】膀胱造影是诊断膀胱破裂的金标准，可清晰显示造影剂外溢。导尿试验仅提示可能性，B超和腹腔穿刺可辅助判断腹腔积液性质，但不能确诊破裂部位。

11、下列哪项提示甲状腺危象？

A.高热、心率＞140次/分、烦躁

B.手足抽搐、声音嘶哑

C.心率减慢、嗜睡

D.呼吸困难、颈部肿胀

【参考答案】A

【解析】甲状腺危象表现为高代谢危象：高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）、烦躁、谵妄甚至昏迷。多发生于甲亢术后12～36小时，需紧急处理。

12、腹膜炎患者采取半卧位的目的是？

A.减轻腹胀

B.促进肠蠕动

C.使炎症局限，减少毒素吸收

D.减少切口张力

【参考答案】C

【解析】半卧位利于腹腔渗出液流向盆腔，减少膈下感染风险，同时降低毒素吸收。盆腔腹膜吸收能力弱，有利于局限炎症，是腹膜炎术后常规体位。

13、下列哪项是急性胆囊炎最常见的病因？

A.胆囊管梗阻

B.细菌感染

C.创伤

D.胰液反流

【参考答案】A

【解析】约90%急性胆囊炎由胆囊管梗阻引起，多因胆囊结石嵌顿导致胆汁淤积，继发细菌感染。梗阻是启动因素，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等。

14、胃十二指肠溃疡穿孔的典型腹部体征是？

A.肠鸣音亢进

B.板状腹

C.