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医院急诊科工作流程与规范

急诊科，作为医院面向社会的重要窗口，是抢救急危重症患者、应对突发公共卫生事件的前沿阵地。其工作的高效性、规范性直接关系到患者的生命安全与预后。本文将系统阐述医院急诊科的标准工作流程与核心规范，旨在为急诊从业人员提供实践指导，同时增进公众对急诊工作的理解。

一、预检分诊：急诊工作的“第一棒”

预检分诊是急诊流程的首要环节，旨在快速识别急危重症患者，合理分配医疗资源，确保“急危重症优先”。

（一）分诊目的与原则

分诊的核心目的是根据患者病情的紧急程度，将其引导至相应级别的诊疗区域，并确定优先救治顺序。基本原则包括：快速准确、病情为重、动态评估。分诊护士需在患者到达后数分钟内完成初步评估。

（二）分诊标准与流程

目前国内普遍采用基于症状和体征的分级分诊系统，通常将患者病情分为若干级别（如濒危、危重、急症、亚急症、非急症等），对应不同的颜色标识和候诊时间要求。

流程大致如下：

1.初步接触：主动迎接患者或家属，询问主要不适。

2.信息登记：简要记录患者基本信息、主诉、到达时间。

3.病情评估：通过“看、问、听、闻、触”等方式，快速评估生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态）及主要症状的性质、部位、程度。

4.分级与分流：依据评估结果，参照分诊标准，确定患者级别，指引至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区），并做好交接。

5.动态监测：对候诊患者进行动态观察，若病情变化应及时重新评估和调整级别。

（三）分诊护士职责

分诊护士需具备丰富的急诊经验、敏锐的观察力和快速判断能力。除上述流程外，还需维持分诊区域秩序，提供初步的健康指导，并与后续诊疗环节有效衔接。

二、急诊诊疗区接诊与处置

患者经分诊后进入相应诊疗区域，接诊医师需立即投入诊疗工作。

（一）接诊与病史采集

1.快速接诊：对于危重患者，需立即上前，接手救治。

2.重点病史：围绕主诉，简明扼要地询问现病史、既往史、过敏史、用药史等，尤其关注与当前急症相关的细节。对于意识障碍或无法自述者，需向陪同人员获取信息。

（二）体格检查

1.全面与重点结合：在全面查体的基础上，重点检查与主诉相关的系统和部位。

2.生命体征优先：再次确认并记录生命体征，这是判断病情严重程度的重要依据。

3.动态观察：对于病情不稳定者，需进行持续性或反复性的重点查体。

（三）辅助检查的合理应用

根据初步判断，及时开具必要的辅助检查申请，如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查（X线、CT、超声等）。

*时效性：急查项目需注明“急”，并密切追踪结果。

*必要性：严格掌握检查指征，避免不必要的资源浪费和患者等待时间延长。

*安全性：检查过程中确保患者安全，必要时医护陪同。

（四）诊断与初步处理

1.初步诊断：结合病史、查体及辅助检查结果，迅速做出初步诊断。对于复杂病例，及时向上级医师汇报或组织科内会诊。

2.立即处置：对危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重外伤大出血、窒息等），需立即启动相应抢救预案，如心肺复苏、气管插管、建立静脉通路、止血、抗休克等。

3.治疗措施：包括药物治疗、物理治疗、伤口处理等，需严格遵守医嘱执行规范，确保用药安全（核对药品名称、剂量、用法、时间、途径、患者信息）。

三、病情评估与分流（留观、住院、手术、离院）

在初步诊疗处置后，需对患者病情进行再次全面评估，以决定其下一步去向。

（一）急诊留观

对于病情尚未稳定，但暂无需住院或手术，或诊断尚不明确需进一步观察的患者，收入急诊留观区。

*留观指征：需明确留观的标准，如病情可能在短时间内变化、需要反复观察或进行某些特殊治疗等。

*观察与记录：医护人员需定期巡视，密切观察病情变化，及时记录病程，并根据情况调整治疗方案。

*出观标准：病情稳定或明确诊断后，符合出院标准者可离院；病情加重或诊断明确需住院者，及时办理住院手续。

（二）住院治疗

对于病情严重、需要进一步系统治疗或手术干预的患者，应及时联系相应专科病房，办理住院手续。

*科室协调：与接收科室医师详细交班，内容包括患者基本情况、主要诊断、已行检查与治疗、目前病情及下一步诊疗建议。

*信息交接：确保病历资料、检查结果等完整移交。

*转运安全：对于危重患者，转运过程中需有医护人员陪同，并携带必要的抢救设备和药品。

（三）急诊手术

对于需紧急手术的患者（如急性阑尾炎、脾破裂等），应立即启动急诊手术流程。

*术前准备：快速完善术前检查（如血常规、凝血、传染病筛查等），备皮、禁食水、胃肠减压、签署手术知情同意书等。

*手术通知：立即通知手术室及相关手术科室，明确手术指征和初步方案。

*术中配合：急诊科医护需与手术室团队紧密协作，确保患