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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞器主要参与蛋白质的合成与加工，且在医学检验中常作为肝细胞功能评估的参考？

A.线粒体

B.高尔基体

C.粗面内质网

D.溶酶体

【参考答案】C

【解析】粗面内质网表面附着核糖体，是蛋白质合成的主要场所，尤其在肝细胞中合成血浆蛋白。其结构和功能状态可反映肝细胞合成能力，是评估肝功能的重要形态学指标，在肝病检验中具有参考价值。

2、在血常规检验中，MCV升高常见于下列哪种贫血类型？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【解析】MCV（平均红细胞体积）反映红细胞大小，MCV升高提示大细胞性贫血，常见于叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血和地中海贫血多为小细胞低色素性，MCV降低；再生障碍性贫血MCV多正常或轻度升高，但非典型表现。

3、下列哪项是诊断糖尿病最可靠的实验室指标？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.随机血糖11.1mmol/L

C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的金标准之一，尤其适用于空腹血糖未达标但临床怀疑糖尿病者。空腹血糖和HbA1c也可用于诊断，但OGTT更敏感，尤其在早期糖尿病筛查中具有重要意义。

4、凝血酶原时间（PT）延长主要反映哪一凝血途径异常？

A.内源性凝血途径

B.外源性凝血途径

C.共同途径

D.纤溶系统

【参考答案】B

【解析】PT检测外源性凝血途径（组织因子启动）及共同途径因子（Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、纤维蛋白原）的功能。延长常见于肝病、维生素K缺乏、华法林治疗等。内源性途径则由APTT反映，如因子Ⅷ、Ⅸ缺乏。

5、下列哪种尿液管型最提示肾小球病变？

A.透明管型

B.颗粒管型

C.红细胞管型

D.蜡样管型

【参考答案】C

【解析】红细胞管型由肾小球出血后红细胞嵌入管型基质形成，是肾小球肾炎的特征性表现。透明管型可见于正常人，颗粒管型常见于慢性肾病，蜡样管型提示严重肾小管损伤，但红细胞管型对肾小球病变最具特异性。

6、下列哪项是血清总蛋白降低的常见原因？

A.慢性肝病

B.多发性骨髓瘤

C.脱水

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】血清总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是其主要合成场所。慢性肝病如肝硬化导致合成减少，引起总蛋白降低。多发性骨髓瘤和慢性炎症因球蛋白升高使总蛋白升高，脱水则因血液浓缩导致假性升高。

7、革兰染色中，革兰阳性菌被染成什么颜色？

A.红色

B.紫色

C.蓝色

D.黄色

【参考答案】B

【解析】革兰染色通过结晶紫初染、碘液媒染、酒精脱色和复红复染。革兰阳性菌细胞壁厚，肽聚糖层致密，酒精脱色后仍保留结晶紫，呈紫色；革兰阴性菌壁薄，易脱色，复染后呈红色。

8、下列哪种酶常用于心肌梗死的早期诊断？

A.ALT

B.AST

C.CK-MB

D.LDH

【参考答案】C

【解析】CK-MB（肌酸激酶同工酶）在心肌损伤后4–6小时升高，是心肌梗死早期特异性较高的标志物。AST和LDH虽可升高，但特异性差；ALT主要反映肝损伤。现多联合肌钙蛋白检测提高准确性。

9、ABO血型系统中，天然抗体主要属于哪一类免疫球蛋白？

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgE

【参考答案】B

【解析】ABO血型系统的天然抗体（如抗A、抗B）为IgM类，由肠道细菌抗原刺激产生，分子量大，不能通过胎盘。IgG类抗体多为免疫性抗体，如Rh系统抗体，可通过胎盘引起新生儿溶血病。

10、下列哪种情况可导致血清钾假性升高？

A.肾功能衰竭

B.酸中毒

C.溶血标本

D.使用利尿剂

【参考答案】C

【解析】溶血时红细胞内钾释放到血清中，导致检测值假性升高。肾衰和酸中毒为真性高钾血症原因；利尿剂（如呋塞米）常导致低钾血症。检验时应避免溶血，确保结果准确。

11、下列哪项是血小板计数的正常参考范围？

A.(100–300)×10?/L

B.(4.0–10.0)×10?/L

C.(150–400)×10?/L

D.(50–100)×10?/L

【参考答案】A

【解析】成人血小板正常值为(100–300)×10?/L。低于50×10?/L易出现出血倾向。选项B为白细胞正常范围，C略偏高，D为血小板减少标准。临床需结合出血症状综合判断。

12、下列哪种方法是检测尿糖最常用的方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.班氏试剂法

C.薄层层析法

D.邻甲苯胺法

【参考答案】A