去瓣与留瓣LASEK治疗薄角膜近视：疗效差异与临床意义探究.docxVIP

去瓣与留瓣LASEK治疗薄角膜近视：疗效差异与临床意义探究

一、引言

1.1研究背景

近视是一种常见的眼科疾病，近年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据相关数据显示，我国近视患病人数已达6亿之多，小学生近视发病率达到35.6%，初中生达到了71.1%，高中生达到了80.3%，整体处于高发、低龄、进展快的趋势。近视不仅影响患者的视力，还会对其日常生活、学习和工作造成诸多不便，如在运动、游泳等活动中，眼镜或隐形眼镜会带来困扰；长期佩戴眼镜或隐形眼镜还可能导致眼部不适、摩擦、感染等问题。

随着人们对生活质量要求的提高以及对美观的追求，越来越多的近视患者希望通过手术来矫正视力，摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚。近视手术主要包括角膜屈光手术、人工晶状体植入术等，其中角膜屈光手术以其安全性高、效果显著等优点，成为众多近视患者的首选。然而，对于角膜较薄的近视患者来说，手术选择存在一定的局限性。角膜厚度是进行激光近视手术的关键因素，因为激光近视手术是一种“减法手术”，通过切削掉一定角膜组织来达到矫正近视的目的。当角膜过薄时，手术风险会显著增加，如角膜在眼内压的作用下可能向外膨出，形成角膜葡萄肿，甚至在外力作用下发生破裂，造成严重后果。因此，如何安全有效地治疗薄角膜近视，成为眼科领域亟待解决的问题。

准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）作为一种表层角膜屈光手术，在治疗薄角膜近视方面具有独特的优势。LASEK手术是用低浓度酒精浸泡后手工制作角膜上皮瓣，激光切削后将完整的上皮瓣恢复，保护角膜。它避免了使用角膜刀制作角膜瓣时可能出现的瓣制作不良的危险，以及术后瓣下上皮植入、瓣不规则愈合引起的不规则散光等并发症。对于角膜较薄的近视患者，LASEK能保留更多的角膜基质床厚度，降低了继发性圆锥角膜等风险，具有较高的安全性。在LASEK手术过程中，存在去瓣与留瓣两种操作方式，不同的操作方式可能对手术疗效产生不同的影响，因此，比较去瓣与留瓣LASEK治疗薄角膜近视的疗效具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对比去瓣与留瓣LASEK治疗薄角膜近视的疗效，为临床手术方式的选择提供科学依据。具体而言，将从术后裸眼视力、角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间、屈光度数改变及并发症的发生等多个方面进行评估，深入分析两种手术方式的优势与不足。

在临床实践中，对于薄角膜近视患者，选择合适的手术方式至关重要。准确了解去瓣与留瓣LASEK的疗效差异，能帮助医生为患者制定个性化的治疗方案，提高手术的安全性和有效性，降低手术风险，使患者获得更好的视力恢复效果和生活质量。从医学发展角度来看，本研究的成果将丰富角膜屈光手术领域的理论知识，为进一步优化手术方式、改进手术技术提供参考，推动眼科医学的发展，造福更多近视患者。

二、相关理论基础

2.1近视成因及危害

近视的形成是一个复杂的过程，涉及遗传因素、环境因素以及不良用眼习惯等多个方面。遗传因素在近视的发生发展中起着重要作用，近视具有一定的遗传倾向，尤其是高度近视。研究表明，如果父母双方均为高度近视，其子女近视的发生率可高达90%以上。遗传因素主要通过影响眼球的生长发育、眼轴长度、角膜曲率等眼部结构和生理参数，增加个体患近视的易感性。

环境因素也是导致近视的重要原因之一。长时间的近距离用眼是引发近视的关键因素，如学生长时间阅读、书写、使用电子设备等，会使眼睛处于紧张状态，睫状肌持续收缩，晶状体变凸，从而导致眼轴逐渐变长，引发近视。不良的读写习惯，如阅读或书写时距离过近、姿势不正确、在过强或过暗的光线下用眼等，也会对视力产生负面影响。随着科技的发展，电子产品的广泛普及，人们使用手机、电脑、平板等设备的时间越来越长，这也在一定程度上加剧了近视的发生。户外活动时间不足同样与近视的发生密切相关，充足的户外活动可以使眼睛充分接触自然光线，促进视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴的增长，从而预防近视。

近视给患者带来诸多危害，对日常生活、学习和工作造成显著影响。视力低下使得患者在远距离视物时模糊不清，影响正常的视觉功能，在驾驶、运动、观看演出等场景中，可能会因视力问题导致不便或危险。长期佩戴眼镜会给生活和工作带来诸多不便，如在运动时眼镜容易滑落，在寒冷天气从室外进入室内时镜片会起雾，影响视线。中高度近视还会导致眼球突出、眼睑松弛，影响面部美观，对患者的心理造成一定压力，可能导致自卑、焦虑等负面情绪。在升学、参军、考公务员和就业等方面，近视也会对患者产生限制，许多专业和职业对视力有严格要求，近视患者可能因视力不达标而无法选择自己心仪的专业或职业。

近视还会对眼部健康造成威胁，增加眼部并发症的发生风险。随着近视度数的加深，眼轴不断延长，眼球壁变薄，视网膜、脉络膜等组织受到牵拉，容易