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2025年《老年保健与管理》专业单独招生考试及答案

一、基础知识测试（本部分共10题，每题10分，共100分）

1.简述老年人呼吸系统生理性衰退的主要表现及对健康管理的启示。

答：老年人呼吸系统衰退表现为：①气道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，排痰能力下降，易引发呼吸道感染；②肺泡弹性降低，残气量增加，肺通气/血流比例失调，导致氧合能力下降；③呼吸肌肌力减弱，咳嗽反射迟钝，痰液滞留风险升高。健康管理启示：需指导老年人进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练以增强呼吸肌功能；定期开展肺部听诊及血氧监测，重点关注冬季及流感季的感染预防；鼓励主动咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入辅助排痰。

2.列出老年人常见的5种慢性病及其核心管理要点。

答：①高血压：管理要点为每日固定时间测量血压（建议晨起、服药前），控制收缩压＜150mmHg（一般情况），避免快速降压；②2型糖尿病：重点监测餐后2小时血糖（目标＜10mmol/L），预防低血糖（尤其使用胰岛素者）；③骨关节炎：通过减重（BMI控制在20-24）、适度关节功能锻炼（如游泳）缓解症状，避免长时间爬楼梯；④阿尔茨海默病：早期识别记忆力减退、定向力障碍等症状，通过认知训练（如数字连线、回忆近期事件）延缓进展；⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期家庭氧疗（低流量1-2L/min，每日≥15小时），接种流感及肺炎疫苗预防急性加重。

3.分析老年人睡眠障碍的常见原因及非药物干预措施。

答：常见原因包括：生理因素（褪黑素分泌减少、昼夜节律紊乱）、疾病因素（疼痛、夜尿增多、胃食管反流）、心理因素（焦虑、孤独感）、环境因素（光线过强、噪音干扰）。非药物干预措施：①环境调整：保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘；②行为干预：固定作息时间（建议22:00前卧床，6:30前起床），避免午后小睡超过30分钟；③放松训练：睡前30分钟进行温水泡脚（40℃左右）、冥想或渐进式肌肉放松；④饮食管理：晚餐避免过饱，减少咖啡因（咖啡、茶）及酒精摄入，可饮用温牛奶助眠。

4.阐述老年人营养风险筛查（MNA-SF）的主要评估维度及阳性标准。

答：MNA-SF包含6个维度：①近3个月体重变化（≥3kg为1分，1-3kg为2分，无变化为3分）；②饮食摄入（食欲下降为1分，正常为2分）；③活动能力（卧床为1分，需协助为2分，独立为3分）；④精神心理状态（急性疾病/压力为1分，抑郁为2分，正常为3分）；⑤神经心理问题（严重痴呆/抑郁为0分，轻度为1分，无问题为2分）；⑥BMI（＜19为1分，19-21为2分，21-23为3分，＞23为2分）。总分≤11分为营养不良高风险，12-13分为存在营养不良风险，≥14分为营养良好。

5.说明老年人用药安全的“5R原则”具体内容及实践要点。

答：“5R原则”即正确的患者（RightPatient）、正确的药物（RightDrug）、正确的剂量（RightDose）、正确的时间（RightTime）、正确的途径（RightRoute）。实践要点：①核对患者身份（姓名、年龄、过敏史）；②评估药物适应症（避免重复用药，如同时使用两种降压药需监测血压）；③调整剂量（65岁以上患者初始剂量为成人的1/2-2/3，根据肝肾功能调整）；④优化服药时间（如胃黏膜保护剂餐前30分钟，他汀类药物晚间服用）；⑤选择给药途径（能口服不肌注，能肌注不静脉）。

二、实践操作考核（本部分共3题，每题20分，共60分）

1.模拟为78岁、BMI28的高血压患者（血压165/95mmHg）进行家庭随访，需完成血压测量、腰围测量及健康指导。请写出操作步骤及注意事项。

操作步骤：①血压测量：患者静坐5分钟，取坐位，右上臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝2-3cm，充气至桡动脉搏动消失后再加30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/s），听到第一音为收缩压，声音消失为舒张压；②腰围测量：患者站立，双脚并拢，软尺经脐上1cm水平绕腹一周，松紧以插入1指为宜；③健康指导：告知患者目前血压未达标（目标＜150/90mmHg），建议低盐饮食（每日＜5g），增加蔬菜摄入（每日≥500g），每周5次中等强度运动（如快走30分钟），2周后复查血压，若仍高需就医调整药物。

注意事项：测量前30分钟避免吸烟、饮酒、运动；袖带大小需合适（覆盖上臂2/3）；腰围测量时需放松腹部，避免吸气；指导时用通俗语言（如“盐勺一平勺是5克”），重点强调遵医嘱用药的重要性。

2.使用Morse跌倒评估量表对一位有糖尿病史、使用胰岛素、近1个月内有1次跌倒史的82岁老人进行风险评估，并给出干预措施。

评估步骤：①确认项目：跌倒史（25分）、超过2种药物（包括胰岛素，15分）、使用助行器（假设未使用，0分）、静脉