成人疫苗接种服务协议.docVIP

成人疫苗接种服务协议

甲方（接种服务提供方）：

名称：____________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（接种人/委托人）：

姓名：____________________

身份证号：________________

联系地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方具备开展成人疫苗接种服务的合法资质和专业能力，乙方有接受成人疫苗接种服务的需求，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就成人疫苗接种服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.甲方按照国家相关规范和标准，为乙方提供指定成人疫苗的接种服务，包括但不限于疫苗接种前的健康咨询、评估，疫苗接种操作以及接种后的观察等相关服务。

2.甲方应向乙方详细告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等信息，确保乙方在充分了解的情况下自愿接受接种服务。

二、疫苗及费用

1.乙方选择接种的疫苗为：____________________（疫苗名称、规格、生产厂家等详细信息）。

2.疫苗费用：每剂次疫苗价格为______元，乙方需接种______剂次，疫苗总费用为______元。

3.接种服务费用：每次接种服务收费______元，共计______次接种服务，服务费用总计______元。

4.上述费用总计______元，乙方应在签订本协议后______个工作日内一次性支付给甲方。如因乙方原因导致接种计划变更或取消，已支付费用不予退还，但因甲方原因造成的除外。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.有权按照本协议约定收取疫苗费用和接种服务费用。

2.应确保所提供疫苗的质量安全，疫苗来源合法合规，具备相应的合格证明文件。

3.配备具有相应资质的专业医护人员为乙方提供接种服务，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保接种操作安全、规范。

4.对接种过程中出现的异常反应等情况，应按照相关规定及时处理，并如实告知乙方相关情况。如因甲方过错导致乙方出现严重不良反应或其他损害后果，甲方应依法承担相应的赔偿责任。

5.为乙方建立接种档案，妥善保管相关信息，保护乙方个人隐私，不得泄露乙方的个人信息和接种记录。

（二）乙方权利与义务

1.有权要求甲方提供详细的疫苗接种相关信息，并对甲方的服务进行监督。

2.应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史、疾病史等相关信息，如有隐瞒或提供虚假信息，导致接种后出现不良后果，乙方自行承担责任。

3.按照甲方安排的时间和要求按时前来接种疫苗，如因乙方自身原因未能按时接种，应提前______小时通知甲方，协商重新安排接种时间。

4.在接种后应按照甲方要求在指定地点留观______分钟，如出现不适症状及时告知甲方医护人员。留观结束后无异常方可自行离开。

四、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定提供接种服务，或因甲方过错导致疫苗质量问题、接种操作失误等，给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等直接损失以及因乙方身体损害导致的其他合理损失。

2.若乙方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已提供服务对应的费用及违约金。

3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

五、争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方完成全部疫苗接种服务且双方权利义务履行完毕之日终止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：______年______月______日

乙方（签字）：________________

签订日期：______年______月______日