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海外医疗咨询服务协议
甲方(委托方):
姓名:______________________
身份证号:________________
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(受托方):
公司名称:________________
统一社会信用代码:__________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于甲方有海外医疗咨询服务需求,乙方具备提供相关服务的专业能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就甲方委托乙方提供海外医疗咨询服务事宜达成如下协议:
服务内容
1.医疗信息咨询:乙方为甲方提供海外医疗机构(包括但不限于医院、诊所等)的综合信息,涵盖医院的专业科室、医疗技术水平、医生资质、患者评价等内容,协助甲方了解不同海外医疗机构的优势及特色,以便甲方做出合适的选择。
2.医疗项目咨询:针对甲方特定的医疗需求,如疾病诊断、治疗方案、手术项目等,乙方负责收集海外相关的先进医疗技术、治疗方法及最新医学研究成果等信息,并为甲方提供详细的咨询解答,帮助甲方理解不同医疗项目的利弊、风险及预期效果。
3.协助预约服务:在甲方明确选择海外医疗机构及医疗项目后,乙方协助甲方与海外医疗机构进行沟通,办理预约挂号、安排就诊时间等相关手续,并及时向甲方反馈预约进展情况。
4.翻译服务:在甲方与海外医疗机构沟通交流过程中,包括但不限于邮件往来、电话沟通、视频会议等,乙方提供专业的翻译服务,确保信息准确传达,避免因语言障碍产生误解。若甲方在海外就医期间有现场翻译需求,乙方需提前告知甲方现场翻译服务的收费标准,并在甲方同意后安排具备相应资质的翻译人员提供服务。
服务费用及支付方式
1.服务费用:甲方应向乙方支付的海外医疗咨询服务费用总计为人民币______元(大写:____________________)。此费用不包含甲方在海外就医过程中产生的医疗费用、交通费用、住宿费用、餐饮费用以及其他因就医产生的额外费用。
2.支付方式:甲方应在本协议签订后的______个工作日内,向乙方支付服务费用的______%作为预付款,即人民币______元(大写:____________________);在乙方完成协助预约服务且甲方确认预约成功后的______个工作日内,支付剩余服务费用,即人民币______元(大写:____________________)。乙方应在收到每笔款项后的______个工作日内向甲方提供合法有效的发票。
3.费用调整:如因甲方需求变更或其他不可预见的原因导致服务内容增加或服务难度加大,乙方需提前通知甲方,并经双方协商一致后,可适当调整服务费用。乙方应向甲方提供详细的费用调整说明及计算依据,调整后的费用经甲方书面确认后生效。
双方权利与义务
甲方权利与义务
1.权利
-有权要求乙方按照本协议约定提供真实、准确、全面的海外医疗咨询服务。
-对乙方提供的服务内容及流程有知情权,有权要求乙方对相关信息进行解释说明。
-在服务过程中,如发现乙方存在违约行为或服务质量问题,有权要求乙方及时整改或采取补救措施。
2.义务
-向乙方如实提供个人基本信息、健康状况、病史等与海外医疗咨询服务相关的详细资料,并保证所提供信息的真实性、准确性和完整性。因甲方提供虚假信息导致的一切后果,由甲方自行承担责任。
-按照本协议约定的时间和方式向乙方支付服务费用。如甲方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。
-在乙方提供服务过程中,积极配合乙方的工作安排,及时提供所需的文件和信息,并按照乙方的建议和指导进行操作。如因甲方不配合导致服务无法顺利进行或延误,乙方不承担任何责任。
-严格遵守海外医疗机构的相关规定和要求,尊重当地的法律法规、风俗习惯和医疗伦理道德。因甲方违反上述规定导致的任何纠纷或损失,由甲方自行承担责任。
乙方权利与义务
1.权利
-有权要求甲方按照本协议约定提供相关资料和信息,并配合乙方开展工作。
-在甲方未按照本协议约定支付服务费用时,有权暂停服务直至甲方支付费用及违约金,并按照本协议约定追究甲方的违约责任。
-在提供服务过程中,如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致服务无法正常进行,乙方有权根据实际情况调整服务内容或暂停服务,并及时通知甲方。
2.义务
-按照本协议约定的服务内容和标准,为甲方提供专业、高效、优质的海外医疗咨询服务。确保所提供的信息真实、准确、全面,并及时更新相关信息。
-保守甲方的个人隐私和商业秘密,不得向任何第三方泄露甲方的个人信息、健康状况、病史以及在服务
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