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頭痛——临床常見症状和护理识别

概述：泛指頭颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围(脑颅)的疼痛。

三大类：原发性頭痛偏頭痛紧张型頭痛丛集性頭痛等继发性頭痛（某些疾病的继发症状）頭颈部外伤、颅颈部血管性原因、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性原因等导致颅神經痛、中枢性和原发性面痛、以及其他其他颜面部构造病变所致頭痛及其他类型頭痛。

偏頭痛概念偏頭痛是壹种以單侧為主（少数状况為双侧）的反复发作性的血管性頭痛惡心、畏光发作性的颅内和颅外血管功能障碍60%患者有家族史

偏頭痛病因本症病因尚未完全明了，也許的原因有1.遗传原因（重要）2.内分泌原因与代謝原因3.饮食与药物4.精神原因

偏頭痛发病机制颅内血管收缩，脑血流量減少，脑缺血缺氧，出現神經系统定位症状。大脑皮层的兴奋度增强，以及脑干中三叉神經核裏的神經元的痛感控制异常。

体征和症状四個阶段前驱症状：頭痛发作几小時前甚至几天前的症状先兆：紧挨著頭痛的症状疼痛阶段：頭痛阶段後期症状：偏頭痛发作後的影响发病時并非所有阶段都會出現

体征和症状前驱症状（疼痛或先兆出現之前两天至两個小時以内出現）症状也許包括多种状况，如情绪变化、易怒、重性抑郁障碍或欣快、疲惫、尤其但愿吃到某种食物、肌肉僵硬（尤其是颈部肌肉）、便秘或腹泻、對某种气味或噪音敏感等。

体征和症状先兆阶段（頭痛发作之前或之時）视覺先兆：闪光暗點或偏盲触覺先兆：患者壹般感到手掌或手臂壹侧出現针刺式刺痛，然後這种感覺會扩散至同壹侧的口-鼻区域。刺痛产生後，會出現位置覺丧失，并出現肌肉麻木的状况。行為先兆：言語錯乱、眩晕，以及不太常見的肢体协调困难等

体征与症状疼痛阶段特點：單侧性搏動性從轻微疼痛慢慢变成剧烈疼痛（部分病例中頭痛体現為双侧性）頭痛時，壹般伴有惡心、呕吐、恐光，恐声、嗅覺敏感、疲乏和易怒的状况。

体征与症状後期症状阶段重要頭痛阶段結束後，偏頭痛的影响也許會持续好几天。症状详细状况因人而异。有人在頭痛发作後會感覺异常神清气爽或欢欣快乐，而其他人则會感到抑郁和不适。

诊断要點“5,4,3,2,1原则”：出現五种或五种以上症状—偏頭痛有先兆，符合两种症状即足以給出诊断。持续時间長达四小時至三天满足如下两种或两种状况以上的：單侧（仅影响頭部壹侧）；搏動；“适度疼痛或剧烈疼痛”；“肢体活動可加剧疼痛或肢体活動出現障碍”出現如下壹种或多种状况惡心和/或呕吐；同步對光线（恐光）和声音（恐声）敏感

治疗和护理针灸疗法止痛药：布洛芬、阿司匹林等曲普坦类药物麦角胺治疗中防止用药過度性頭痛

防止饮食保健忌食引起偏頭痛的食物：（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。（2）動物脂肪，其诱发偏頭痛占所有食物原因的49.8%，严格控制可防止偏頭痛发作。（3）酒精饮料：尤其是紅色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。（4）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

防止生活保健保持规律的作息，防止過度疲劳、压力過大规律饮食规律的锻炼

紧张性頭痛概念双侧枕部或全頭部紧缩性或压迫性頭痛，是最常見的慢性頭痛無惡心、呕吐頭痛呈慢持续性

紧张性頭痛病因頭部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起收缩的原因有：作為焦急或抑郁伴随精神紧张的成果；作為其他原因的頭痛或身体其他部位疼痛的壹种继发症状；由于頭、颈、肩胛带姿势不良所引起。

临床特點頭部呈钝痛，無搏動性，頭痛位于顶，颞，额及枕部頭痛程度属轻度或中度，不因体力活動而加重，常诉頭顶重压发紧或頭部带样箍紧感枕颈部发紧僵硬，转颈時尤為明显無畏光或畏声颅周肌肉如颈枕部肌肉，頭顶部及肩上部肌肉常有压痛，有時轻轻按揉，患者感到轻松舒适

治疗和护理药物治疗非药物治疗训练坐位、站立、睡眠及工作時颈部和頭部的對的姿势。在家中练习改善頭部位置和俯卧位练习，加强颈後部肌肉的動作，并在颈後部放置冰袋。在背和肩部進行中至深部按摩2分钟。被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。

防止护理规律生活，防止過度疲劳、压力過大，防治亚健康状态。