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2025年孕产妇救治中心危重孕产妇处理原则考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于《2024版危重孕产妇预警评估指标》中“红色预警”的核心指标？

A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（妊娠期高血压危象）

B.血小板计数＜50×10?/L（伴出血倾向）

C.产后2小时出血量≥400ml

D.血清肌酐≥177μmol/L（妊娠期急性肾损伤）

答案：C（解析：红色预警指标强调危及生命的紧急状态，产后2小时出血量≥400ml属于“橙色预警”，红色预警需达到≥500ml或出血速度＞100ml/h）

2.孕产妇发生心搏骤停时，胸外按压的正确定位是：

A.胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分

B.胸骨上1/3交界处，按压深度4-5cm，频率80-100次/分

C.心尖搏动处，按压深度6-7cm，频率120-140次/分

D.剑突上2横指，按压深度3-4cm，频率60-80次/分

答案：A（解析：孕产妇心搏骤停胸外按压遵循非孕成人标准，但需注意子宫移位（左侧倾斜15-30°）以避免主动脉-下腔静脉压迫）

3.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者出现凝血功能障碍时，优先补充的血液制品是：

A.新鲜冰冻血浆（FFP）

B.冷沉淀

C.血小板悬液

D.红细胞悬液

答案：A（解析：AFLP以肝功能衰竭导致的凝血因子合成障碍为主，FFP可补充多种凝血因子，冷沉淀主要补充纤维蛋白原，血小板悬液用于血小板减少且伴出血时）

4.羊水栓塞（AFE）早期识别的关键症状是：

A.突发剧烈腹痛伴阴道大量出血

B.产程中或产后30分钟内突发呼吸困难、低氧血症、血压下降

C.胎动减少伴胎心监护晚期减速

D.高热（＞38.5℃）伴寒战

答案：B（解析：AFE典型表现为“三联征”：呼吸循环衰竭（突发呼吸困难、低氧）、凝血功能障碍（DIC）、中枢神经系统损伤，多发生于分娩过程中或产后30分钟内）

5.子痫发作时，控制抽搐的首选药物是：

A.地西泮（安定）10mg静脉注射

B.苯巴比妥钠0.1g肌内注射

C.硫酸镁2g静脉推注（10分钟以上）后1-2g/h静脉维持

D.丙泊酚50mg静脉注射

答案：C（解析：硫酸镁是子痫抽搐的一线用药，可预防和控制抽搐，地西泮用于硫酸镁无效时的辅助治疗，丙泊酚需注意呼吸抑制风险）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.危重孕产妇多学科救治团队（MDT）应包括以下哪些成员？

A.产科医师

B.麻醉科医师

C.重症医学科医师

D.输血科医师

E.新生儿科医师

答案：ABCDE（解析：MDT需涵盖直接救治、支持治疗及特殊需求科室，必要时还需介入科、心理科参与）

2.产后出血（PPH）的“四步处理法”包括：

A.子宫按摩+缩宫素类药物

B.宫腔填塞或球囊压迫

C.子宫动脉栓塞或结扎

D.子宫切除术

E.快速补液+输血

答案：ABCD（解析：四步处理法为：第一步（药物+子宫按摩）、第二步（机械压迫）、第三步（手术/介入止血）、第四步（子宫切除），补液输血属于贯穿全程的支持治疗）

3.妊娠期高血压疾病患者出现以下哪些情况需立即终止妊娠？

A.子痫控制后2小时

B.孕34周，经积极治疗24-48小时无改善

C.孕32周，血小板计数＜50×10?/L伴肝酶升高（HELLP综合征）

D.收缩压持续≥160mmHg，经3种降压药联合治疗仍未控制

E.胎儿生长受限（FGR）伴脐动脉舒张期血流缺失

答案：ABCDE（解析：终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的根本措施，需结合孕周、母胎情况综合判断，上述均为终止妊娠指征）

4.心肺复苏（CPR）期间，孕产妇特殊处理措施包括：

A.左侧倾斜子宫（15-30°）

B.避免使用血管加压素（因可能减少子宫血流）

C.若CPR＞4分钟未恢复自主循环，立即实施围死亡期剖宫产（PDC）

D.优先选择经鼻高流量氧疗（HFNC）而非气管插管

E.维持收缩压≥90mmHg以保证子宫胎盘灌注

答案：ACE（解析：血管加压素可用于孕产妇CPR；气管插管是维持通气的首选；PDC指征为CPR＞4分钟未恢复，以改善母胎预后）

5.妊娠期急性肾损伤（AKI）的常见病因包括：

A.妊娠期高血压疾病

B.产后出血导致的低血容量性休克

C.羊水栓塞引起的DIC

D.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）

E.妊娠期