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一级医院工作制度及人员岗位职责

前言

一级医院作为我国医疗卫生服务体系的基石，承担着城乡居民基本医疗、基本公共卫生服务及健康管理的重要职责。为确保医院各项工作规范、有序、高效运行，保障医疗质量与安全，提升服务能力与水平，特制定本工作制度及人员岗位职责。本制度与职责旨在明确工作标准，规范执业行为，落实管理责任，为一级医院的可持续发展提供坚实保障。全体工作人员须认真学习，严格遵守，切实履行。

第一部分工作制度

一、医疗质量与安全管理制度

医疗质量是医院工作的核心，安全是医疗服务的底线。

1.首诊负责制：接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转归全程负责，不得推诿或延误。

2.三级查对制度：严格执行医嘱查对、服药注射查对、输血查对、手术患者查对及各项检查治疗前查对，确保患者身份与诊疗行为的准确性。

3.疑难病例讨论制度：对诊断不明、治疗效果不佳或病情危重的患者，应及时组织科内或院内讨论，集思广益，制定最佳诊疗方案。

4.会诊制度：凡遇超出本科室技术能力或疑难复杂病例，应及时申请院内或院外会诊，明确诊断，指导治疗。

5.转诊制度：对于确需转往上级医院治疗的患者，应严格掌握转诊指征，规范转诊流程，详细书写转诊记录，并做好与上级医院的衔接。

6.医疗技术准入与授权制度：严格执行医疗技术临床应用管理办法，对开展的医疗技术实行分类分级管理和授权。

7.病历书写基本规范：病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，各级医务人员应严格遵守。

8.医疗安全（不良）事件报告与持续改进制度：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，对事件进行分析，吸取教训，持续改进医疗质量。

二、医患沟通与服务管理制度

构建和谐医患关系，提升患者就医体验是医院工作的重要目标。

1.患者权利与义务告知制度：在诊疗活动中，应向患者或其家属充分告知病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等情况，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。

2.医患沟通制度：建立健全医患沟通机制，规范沟通内容、方式和技巧，加强与患者的情感交流，及时解答患者疑问。

3.保护患者隐私制度：严禁泄露患者个人信息、病历资料及诊疗信息，为患者提供安全、私密的就医环境。

4.投诉与纠纷处理制度：设立专门的投诉渠道，耐心听取患者意见，公正、及时处理医患纠纷，维护医患双方合法权益。

三、药品与耗材管理制度

规范药品与耗材管理，保障临床用药用械安全有效。

1.药品采购、验收与储存制度：严格执行药品集中采购政策，规范验收程序，合理储存药品，确保药品质量。

2.处方调剂制度：药师应严格按照处方管理办法进行处方审核、调配和核对，确保药品调剂准确无误。

3.合理用药管理制度：加强处方点评，推广临床路径，规范抗生素、激素等特殊药品的使用，促进合理用药。

4.药品不良反应报告制度：密切监测药品不良反应，发现后及时上报，并采取相应措施。

5.医用耗材管理制度：规范耗材的采购、验收、储存、使用和追溯管理，确保耗材质量安全。

四、医院感染管理制度

预防和控制医院感染，保障医疗安全。

1.清洁消毒与灭菌制度：严格执行医疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌流程及监测标准。

2.手卫生管理制度：深入开展手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性，预防交叉感染。

3.标准预防制度：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应的隔离和防护措施。

4.医疗废物管理制度：严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、登记和转运。

5.重点部门与重点环节院感控制制度：加强对门诊、治疗室、注射室、检验室等重点部门的院感管理，落实各项防控措施。

五、财务与收费管理制度

规范财务管理，确保收费透明合理。

1.收费管理制度：严格执行国家物价政策和收费标准，明码标价，杜绝乱收费。

2.票据管理制度：加强收费票据的管理，确保票据的领购、使用、保管、核销规范有序。

3.财务收支管理制度：严格执行财务制度，规范收支行为，确保资金安全。

六、信息管理制度

保障医院信息系统安全、稳定运行，规范信息使用。

1.电子病历管理制度：规范电子病历的建立、使用、修改、保存和保密管理。

2.信息系统安全管理制度：加强信息系统的日常维护和安全防护，防止数据泄露、丢失和篡改。

3.医疗数据统计与分析制度：定期对医疗数据进行统计分析，为医院管理和决策提供依据。

七、后勤保障与安全管理制度

为医院各项工作的开展提供有力支持和安全保障。

1.水、电、气等后勤保障制度：确保医院水、电、气等基础设施的正常供应和维护。

2.消防安全管理制度：落实消防安全责任制，定期开展消防检查和演练，确保消防设施完好有效。

3.环境保洁与绿化管理制度：保持医院环境整洁、