胎膜早破教学.pptVIP

胎膜早破概念病因诊断对母儿影响治疗防止1

概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不一样妊娠时期发生率有所不一样妊娠满37周后10%不满37周2.0—3.5%孕周越小围生儿预后越差2

胎膜早破可致早产脐带脱垂母儿感染3

病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔压力增高的原因胎膜受力不均营养原因宫颈内口松弛细胞因子4

1、生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎使胎膜局部张力下降致破裂5

羊膜腔压力增高的原因双胎羊水过多妊娠期性交6

胎膜受力不均头盆不称胎位异常致胎位受力不均破裂7

营养原因缺乏维生素C、锌、铁等使胎膜张力减少8

宫颈内口松弛手术创伤先天性宫颈组织构造微弱胎膜靠近阴道，缺乏宫颈粘液的保护9

细胞因子IL—6,、8，TNF—a升高激活溶酶体酶，破坏羊膜10

诊断临床体现辅助检查11

临床体现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断12

伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C—反应蛋白升高等体现。13

超声检查羊水减少14

对母儿影响对母体影响易上行感染突发破膜易致产后出血15

对胎儿影响a、诱发早产并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等b、胎儿发育不良c、胎儿宫内窘迫等16

一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，防止不必要的肛查及阴道检查，亲密观测体温、心率、宫缩、阴道流液状况及血象。防止性应用抗生素：破膜超过12小时舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等17

增进肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用两次or地塞米松10mgivgttqd用两次18

终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同步行剖宫产术。19

防止加强围生期教育妊娠后期禁性生活防止忽然腹压增长补充维生素，钙，铁，锌等营养素如有生殖道感染：予以抗感染治疗20