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2025年儿童心理咨询合同协议

甲方（服务提供方）：[机构名称/咨询师姓名]，身份证号/执业证号：[填写号码]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]

乙方（服务接受方，儿童监护人）：[监护人姓名]，身份证号：[填写号码]，与儿童关系：[填写关系]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]

鉴于甲方具备相应的心理咨询资质，同意为乙方所监护的儿童提供心理咨询服务；乙方愿意接受甲方的心理咨询服务，并确保履行监护责任。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与目标

1.1甲方为乙方未成年子女[填写儿童姓名，可选]提供专业的心理咨询服务。

1.2咨询性质为[线上/线下]咨询。

1.3咨询对象为乙方监护的儿童[填写儿童姓名，可选]。

1.4双方商定的主要咨询目标为：[详细、具体地填写咨询目标，例如：帮助儿童改善因分离焦虑引起的睡眠问题，提升其表达情绪的能力等]。

1.5甲方可能采用[简述主要咨询方法或流派，如：游戏治疗、认知行为技术等]进行咨询。

1.6服务形式为[面对面/电话/视频会议]，每次咨询时长为[50/60]分钟，频率为[每周/每两周]一次，具体时间初步安排为[填写时间]，后续可根据实际情况调整。

第二条甲方的职责与权利

2.1甲方职责：

(1)严格遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范，为儿童提供专业、规范的咨询服务。

(2)根据儿童的年龄、心理特点和咨询目标，制定个体化的咨询方案，并适时调整。

(3)在咨询过程中，尊重、接纳儿童，建立安全的咨询关系，促进其自我探索与成长。

(4)妥善保管咨询过程中的相关记录，并承担由此产生的保密义务。

(5)定期与乙方沟通儿童在咨询中的进展情况（具体沟通方式及频率由双方商定，例如：每次咨询后简短沟通/每月进行一次较详细沟通），需获得乙方事先同意。

(6)如在咨询中发现儿童有严重的、即刻的安全风险或需要其他专业协助，有权在告知乙方或采取必要保护措施后，根据情况决定是否转介。

2.2甲方权利：

(1)依据约定收取咨询费用。

(2)要求乙方确保儿童按时参加咨询，并对影响咨询效果的非客观因素提出合理建议。

(3)对于无法继续为您提供满意服务的合理情形（如自身健康原因、与儿童不匹配等），有权在提前[例如：一周]通知乙方并说明理由后终止服务。

(4)依据法律规定和合同约定，维护自身合法权益。

第三条乙方的权利与义务

3.1乙方权利：

(1)了解甲方的资质证明文件。

(2)参与部分咨询过程，或要求甲方就咨询过程及儿童情况提供必要的解释和说明（具体范围由甲方决定，但以不损害儿童利益为前提）。

(3)对咨询目标、方案提出意见和建议。

(4)在任何时间与甲方协商或决定终止本协议。

3.2乙方义务：

(1)向甲方如实、完整地提供与儿童情况相关的背景信息、重要事件、家庭环境等，以便甲方全面了解情况（涉及隐私信息需明确告知）。

(2)负责确保儿童在咨询前具备参加咨询的身心条件。

(3)监督并督促儿童按时参加咨询，如需缺席，应至少提前[例如：24小时]通知甲方。

(4)积极配合甲方的工作，支持儿童参与咨询过程，鼓励其表达。

(5)按照本协议约定，按时足额支付咨询费用。

(6)遵守保密协议，不泄露在咨询过程中获悉的甲方及儿童的个人隐私信息，但法律规定或本协议另有约定的除外。

(7)以合理方式支持儿童参与咨询，并就儿童咨询期间的异常情况与甲方保持沟通。

第四条咨询费用与支付方式

4.1咨询收费标准：每次[50/60]分钟咨询费用为人民币[填写金额]元。

4.2支付周期：采用[按次付费/按时段包费/按月付费]方式。

4.3支付方式：乙方通过[银行转账/现金/在线支付平台]等方式向甲方支付费用。转账账户信息/支付账号：[填写账户信息]。

4.4费用构成：本协议约定的费用已包含所有服务费用，[如有其他费用，请列明，如：加急咨询费按另行约定]。

4.5付款时间：[例如：每次咨询结束后支付/每月初支付当月费用]。

4.6未按时支付后果：若乙方未能按时支付费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[例如：千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[例如：一个月]，甲方有权暂停或终止咨询服务，且已发生的费用乙方仍需支付。

第五条保密条款

5.1保密内容：双方确认，在本协议有效期内及终止后，对于在咨询及相关服务过程中获悉的乙方（包括其监护人）、儿童以及其他任何方的个人信息（包括但不限于谈话内容、评估资料、家