现代化三级甲等医院护士长值班查房制度.docxVIP

—PAGEPage2—

—PAGEPage1—

现代化三级甲等医院护士长值班查房制度

护士长值班查房是填补“工作日之外、日间之外”护理质量管控空白的关键环节，通过全院护士长轮流值守、跨病区巡查，可实现护理工作“全时段监督、全流程规范、突发情况快速响应”。为契合三级甲等医院精细化护理管理目标，依据《护理质量管理办法》《临床护理安全规范》，结合夜间、节假日护理工作特点，明确护士长值班查房的组织安排、核心内容、执行要求与考核标准，确保护理质量“无死角、无断档”。具体制度如下：

一、总则：查房制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“全年无休、覆盖全院”的护士长值班查房机制，通过夜间、节假日巡查，强化危重患者护理质量管控、规范晚夜班操作流程、快速处置突发护理问题，最终实现“护理安全全时段保障、护理质量全流程可控”。

2.核心原则

全时覆盖原则：不分工作日与节假日，确保每日（含夜间）均有值班护士长在岗巡查；

问题导向原则：聚焦“危重患者护理、晚夜班交接、安全管理”等高危环节，精准发现并解决问题；

快速响应原则：遇重大抢救、紧急情况时，值班护士长需第一时间介入协调；

客观公正原则：查房记录真实反映情况，奖惩分明，为护士长管理考评提供依据。

二、组织与排班管理：确保值守无断档

（一）排班机制

1.统一统筹安排

由护理部负责制定“年度护士长值班排班表”，实行“全院护士长轮流值班”制，确保每个科室护士长均参与值守（按护士长人数均衡分配，每月值班次数不超过3次，避免过度劳累）；

排班表需提前1个月在护理部官网、护士长工作群公示，明确“值班日期、值班护士长姓名、联系电话、覆盖病区范围”（如按“内科片区、外科片区”划分巡查区域，每个片区至少1名值班护士长）；

遇特殊情况（如护士长病假、产假）需调班时，由本人提前3天向护理部提交“调班申请”，说明调班原因与替代人员（需为其他科室护士长，且具备同等管理能力），经护理部审批备案后方可调班，严禁擅自调班导致值守空缺。

2.值班时间与值守要求

夜间值班：每日18:00至次日8:00，值班护士长需在医院值班房值守（或在巡查片区内随时待命），确保“15分钟内可到达任意病区”；

节假日值班：按“全天8小时轮班”制（如8:00-16:00、16:00-24:00、0:00-8:00），每个时段至少1名值班护士长在岗，覆盖全院所有临床病区（含门急诊、ICU）。

三、值班查房核心内容：聚焦高危，精准管控

（一）重点患者护理质量检查

1.危重与特殊患者管控

对“一级护理、病危/病重、当日手术、病情突变需抢救”的患者，值班护士长需“逐床巡查”，重点检查：

病情观察：查看护理记录是否“及时、准确”（如一级护理患者每30-60分钟巡视记录是否完整，病危患者生命体征监测是否按医嘱执行），护士对患者“主要症状、潜在风险”的掌握情况（如询问护士“患者是否有出血倾向、过敏史”）；

治疗处置：核查“输液、用药、特殊治疗（如呼吸机辅助呼吸、血液净化）”的落实情况，如输液是否按计划执行、药物剂量是否准确、呼吸机参数是否与医嘱一致；

护理措施：检查“压疮预防（如翻身记录、气垫床使用）、管路护理（如PICC导管固定、引流管通畅情况）、基础护理（如口腔清洁、皮肤护理）”是否到位，对措施落实不到位的（如未按时翻身），当场督促护士整改，并指导“正确操作方法”（如翻身时需保护管路，避免牵拉）。

2.晚夜班交接班规范检查

抽查“18:00晚班交接、24:00夜班交接”场景，重点检查：

交接形式：是否按“床边交接”要求开展（尤其是危重患者，需到床旁核对患者信息、病情、护理措施），避免“口头交接、不在场交接”；

交接内容：是否涵盖“患者病情变化、治疗进展、待办事项（如夜间需监测的指标）、风险提示（如跌倒风险、过敏史）”，交接记录是否“清晰、可追溯”；

对交接不规范的（如仅在护士站口头交接，未到床旁），值班护士长需当场纠正，要求重新按规范交接，并向当班护士讲解“床边交接的重要性”（如避免信息遗漏导致护理差错）。

（二）护理操作与制度执行检查

1.核心制度落实情况

重点核查“双人核对制度、巡视制度”的执行，避免因制度流于形式引发安全风险：

双人核对：抽查“输液、输血、使用毒麻精药品”等操作，查看护士是否“双人共同核对患者姓名、床号、药品名称、剂量”，核对记录是否双签字；对未执行双人核对的，立即叫停操作，督促整改并现场培训；

巡视制度：检查“一级护理、输液患者”的巡视记录，随机询问当班护士“患者当前情况（如输液部位是否有红肿、患者是否有不适）”，确保巡视不流于形式（如发现巡视记录与实际情况不符，需核查原