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现代化三级甲等医院输液反应处理与报告制度

输液反应是临床护理中需高度警惕的医疗安全事件，及时规范的处置可有效降低患者伤害风险，完整准确的报告与追溯能为事件分析、质量改进提供关键依据。为契合三级甲等医院医疗安全精细化管理目标，依据《医院感染管理办法》《临床护理实践指南》《医疗质量安全核心制度要点》，结合临床输液操作实际，明确输液反应的“快速处置流程、规范标本留存、分级报告机制、后续追溯改进”全环节管理要求，确保护理人员在事件发生时“反应迅速、处置规范、报告及时、追溯可查”。具体制度如下：

一、总则：制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“处置-报告-追溯-改进”闭环的输液反应管理体系，通过标准化处置流程减轻患者伤害，通过规范化报告与标本留存明确事件原因，通过系统性改进降低输液反应发生率，最终实现“患者安全有保障、事件处置有规范、质量改进有方向”。

2.核心原则

生命优先原则：事件发生后优先采取“维持患者生命体征、减轻症状”的处置措施，如保暖、吸氧、对症用药；

快速响应原则：从发现可疑反应到启动处置流程，时间不超过5分钟，避免延误最佳干预时机；

规范追溯原则：严格按要求留存“剩余药液、输液器具”等关键物证，确保事件原因可查；

分级报告原则：按“事件严重程度”确定报告层级（科室→护理部/感染管理科/医务部），确保信息传递高效无遗漏；

持续改进原则：基于事件分析结果优化输液操作流程、物资管理规范，从源头降低风险。

二、输液反应的识别与分级

（一）识别标准

临床护理中需重点关注“输液过程中或输液后30分钟内”患者出现的以下症状，判定为“可疑或确诊输液反应”：

1.发热反应：体温骤升（≥38.5℃），伴寒战、头痛、恶心、呕吐，严重时出现面色苍白、四肢湿冷；

2.过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹（如荨麻疹），严重时出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降（过敏性休克）；

3.循环负荷过重反应（急性肺水肿）：突发呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊闻及湿啰音；

4.静脉炎：穿刺部位红肿、疼痛，沿静脉走向出现条索状硬结，严重时伴发热。

（二）分级标准

按“患者症状严重程度”将输液反应分为三级，便于差异化处置：

Ⅰ级（轻度）：仅出现低热（37.3-38.0℃）、轻微皮肤瘙痒，无其他严重不适，生命体征稳定；

Ⅱ级（中度）：发热（38.1-39.0℃）伴寒战、明显皮疹，或穿刺部位红肿疼痛，生命体征基本稳定；

Ⅲ级（重度）：高热（≥39.1℃）、过敏性休克、急性肺水肿，或其他危及生命的症状，生命体征不稳定。

三、输液反应的规范处置流程

（一）现场紧急处置（护士主导，5分钟内启动）

1.立即停止输液，维持静脉通路

发现可疑反应后，当班护士需第一时间关闭输液器开关，立即停止输注当前药液；严禁直接拔除静脉导管，需更换新的无菌输液器，连接生理盐水静脉滴注（滴速控制在10-20滴/分），维持静脉通路通畅，为后续对症用药、抢救预留通道；

若患者出现“过敏性休克、急性肺水肿”等重度反应，需立即开放2条及以上静脉通路，一条用于快速补液，一条用于输注抢救药物（如肾上腺素、地塞米松）。

2.对症处置，稳定患者状态

按反应类型与分级采取针对性措施：

①发热/寒战：轻度反应（Ⅰ级）给予保暖（如加盖毛毯），中度及以上（Ⅱ、Ⅲ级）遵医嘱给予物理降温（如额头冰敷、温水擦浴），必要时按医嘱静脉输注地塞米松5-10mg；

②过敏反应：轻度皮疹（Ⅰ级）密切观察，中度皮疹（Ⅱ级）遵医嘱给予苯海拉明20mg肌肉注射，重度过敏性休克（Ⅲ级）立即给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，同时给予吸氧（氧流量4-6L/min），必要时行气管插管；

③急性肺水肿：立即协助患者取“端坐位、双下肢下垂”，减少回心血量，给予高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇），遵医嘱静脉推注呋塞米20-40mg；

④静脉炎：立即拔除穿刺针，更换穿刺部位，局部用50%硫酸镁湿热敷（每次20-30分钟，每日3次），必要时涂抹多磺酸粘多糖乳膏。

3.配合医师，强化抢救与评估

立即报告当值医师（Ⅰ、Ⅱ级反应报告管床医师，Ⅲ级反应同时报告科室主任），简要说明“患者姓名、床号、输液时间、反应症状、已采取措施”；

配合医师完成“病情评估与抢救”，如监测生命体征（每5-10分钟记录1次体温、脉搏、呼吸、血压）、协助进行心电图检查、执行抢救医嘱（如静脉推注抢救药物），确保抢救措施落地高效。

（二）标本与物证留存（关键追溯环节，30分钟内完成）

1.留取患者标本

对Ⅱ、Ⅲ级输液反应患者，需在医师指导