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我国流行性乙型脑炎防控：现状、挑战与应对策略探究

一、引言

1.1研究背景

流行性乙型脑炎（简称乙脑），是一种由乙型脑炎病毒引发的急性病毒性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。乙脑发病急，常常侵袭患者的中枢神经系统。其危害不容小觑，患病后不仅病死率高，部分幸存者还可能留下严重后遗症，如痴呆、失语、肢体瘫痪等，给社会和家庭带来沉重的负担。

乙脑在全球范围内广泛分布，尤其是在亚洲、西太平洋以及澳大利亚等地区。近年来，一些地区的乙脑疫情呈现加剧趋势。在印度，2024年4月，阿萨姆邦暴发的乙型脑炎疫情，截至相关报道时已有23人死亡，此次疫情暴发恰逢季风雨季，蚊子大量繁殖，进一步助长了病毒的传播。2023年，澳大利亚也出现了乙脑病毒传播事件，多个州发现病毒踪迹，至少10人确诊，2人死亡，且多个养猪场的猪感染该病毒，究其原因，洪水为蚊子创造了完美的繁殖条件，使得病毒传播风险大增。

在我国，自70年代中期大规模使用乙脑疫苗以来，乙脑发病率显著降低，有效控制了全国范围的大流行。但目前乙脑疫情仍不容忽视，虽然整体发病率维持在较低水平，年报告病例数约在100-200例之间，可局部地区时有暴发流行情况发生。2005年广东省部分地区就先后发生乙脑疫情，截止6月27日10时，全省18个市报告乙脑病例，累计报告296例，死亡25例，疑似48例，大部分病例集中在五六月份。乙脑在我国的发病分布具有明显的季节性，主要集中在夏秋季流行，南方地区一般6月开始流行，北方地区稍晚1个月，全国85%以上的病例发生在7-9月。而且乙脑病毒的传播媒介蚊子难以完全消除，病毒感染后部分症状不明显，容易漏诊，这些都给防控工作带来极大挑战。因此，深入研究我国流行性乙型脑炎的防控现状，及时发现问题并提出针对性建议，显得尤为必要和紧迫。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、深入地剖析我国目前流行性乙型脑炎的防控现状，梳理防控工作中存在的问题，并提出切实可行的针对性建议。通过对我国乙脑防控现状的研究，能够清晰地了解当前防控工作的成效与不足，为制定更加科学、合理的防控策略提供坚实的科学依据。防控策略的优化有助于提高乙脑疫苗免疫接种率，加强疾病与免疫接种率监测，进一步降低发病率，有效预防与控制乙脑的暴发流行。通过研究还能更好地做好健康教育工作，大力开展爱国卫生运动，加大防蚊、灭蚊力度，提高公众对乙脑的认知水平和自我防护意识，从而降低乙脑的传播风险，保障公众的身体健康，减轻社会和家庭因乙脑带来的经济和精神负担，对我国公共卫生事业的发展具有重要的实践指导意义。

1.3研究方法与创新点

本研究主要采用了以下三种研究方法：一是文献资料法，广泛查阅国内外关于流行性乙型脑炎的学术论文、研究报告、政府文件等相关资料，全面了解乙脑的发病机制、传播途径、防控措施等方面的研究现状和最新进展，为深入分析我国乙脑防控情况奠定理论基础；二是统计分析法，收集我国历年乙脑疫情的相关数据，包括发病数、死亡数、发病率、死亡率等，运用统计学方法对这些数据进行整理、分析和比对，清晰呈现乙脑疫情在我国的时间和空间分布特征，以及防控工作开展前后疫情的变化趋势；三是比较分析法，对比不同地区、不同时期乙脑防控工作的措施和效果，找出防控工作中的优势与不足，以及不同地区之间可以相互借鉴的经验和做法。

本研究的创新点在于对我国乙脑防控现状进行了全面且系统的研究，不仅涵盖了疫苗接种、疫情监测、防蚊灭蚊等常规防控措施，还深入探讨了健康教育、多部门协作等方面在防控工作中的作用和存在的问题。关注到了乙脑防控工作中出现的新挑战，如气候变化对蚊虫滋生和病毒传播的影响，以及人口流动可能带来的疫情扩散风险等，并针对这些新挑战提出了具有前瞻性和可操作性的建议，为我国乙脑防控工作提供了新的思路和方法。

二、流行性乙型脑炎概述

2.1病原学特征

乙脑病毒隶属黄病毒科黄病毒属，呈球形，直径约40nm，属于单股正链RNA病毒，全基因组长度大约11kb。其结构包括核心、套膜以及刺突三部分。核心由衣壳蛋白与核酸构成，套膜为含脂质的结构，表面的刺突即病毒血凝素，囊膜内还有参与病毒装配的内膜蛋白。

依据E基因和全基因组序列分型分析，乙脑病毒分为5个基因型。在我国，现阶段同时存在基因1型和基因3型乙脑病毒。其中，基因1型逐渐成为亚洲地区流行的新优势基因型。研究人员通过对不同地区分离的乙脑病毒毒株进行基因测序和分析，发现黑龙江、北京、陕西、贵州、福建等地分离到的毒株多属于基因3型，而河南、广西等地分离到的毒株属于基因1型，辽宁、四川、上海、云南等地则存在两种基因型别混杂的情况。这些不同基因型的乙脑病毒在传播能力、致病力等方面