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AchAch骨骼肌N2受体激动收缩非除极化型肌松药激动松驰松驰持久去极化除极化型肌松药阻断图除极化型及非除极化型肌松药松驰骨骼肌作用机制示意图（血液）假性胆碱脂酶灭活新斯的明抑制第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]1.肌松作用作用快、短，易于控制。琥珀胆碱在体内被血液及肝脏中的假性ChE水解。琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine,司可林,scoline)第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.肌松作用顺序及恢复顺序颈部肩胛腹部四肢面部舌咽喉咀嚼肌呼吸肌3.肌松作用强度以颈部及四肢松弛最明显，其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌。对呼吸肌麻痹作用不明显琥珀胆碱第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日[临床应用]1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、食管镜检查。2.浅麻醉辅助用药，静滴可维持较长时间肌松作用，有利于手术的进行。[不良反应]1.窒息过量呼吸麻痹2.眼内压升高3.肌束颤动4.高血钾琥珀胆碱第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日非除极化型肌松药(竞争型肌松药,

competitivemuscularrelaxants)作用机制本类药物与ACh竞争神经肌接头的NM受体，阻断ACh对NM受体的激动作用而使骨骼肌松弛。特点：抗AChE药新斯的明能解除其肌松作用。第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日胆碱受体阻断药第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日胆碱受体阻断药第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日胆碱受体阻断药M受体阻断药N受体阻断药（平滑肌解痉药）Nn受体阻断药Nm受体阻断药（神经节阻断药)（骨骼肌松弛药）（神经肌肉阻滞药）第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一节M胆碱受体阻断药第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、阿托品和阿托品类生物碱阿托品山莨菪碱东莨菪碱第一节M胆碱受体阻断药第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日阿托品和阿托品类生物碱体内过程：叔胺类可口服吸收，可透过眼结膜；季铵类口服吸收量仅为用药量的10%~30%叔胺类全身分布，东莨菪碱可进入中枢，季铵类难入脑内，中枢作用弱阿托品半衰期2~4h，对副交感神经功能的拮抗作用维持3~4h，但对眼作用可持续72h或更久第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日阿托品(atropine)作用机制：阻断M（M1，M2，M3）受体大剂量阻断Nn受体第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]随剂量增加可依次出现腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，胃肠道及膀胱平滑肌抑制大剂量可出现中枢症状第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.腺体阻断M受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺最敏感，0.5mg产生明显抑制作用；剂量增大——泪腺及呼吸道腺体分泌抑制；大剂量减少胃液分泌。阿托品药理作用第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.眼(1)扩瞳第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日(2)眼内压升高第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.平滑肌——松弛内脏平滑肌（解痉作用）阻断平滑肌的M受体，产生松弛作用（尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显）。(1)胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。(2)对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用。(3)对胆道、子宫较弱。阿托品药理作用第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日阿托品药理作用4.心脏(1)心率心率减慢：治疗剂量0.5mg阻断突触前膜M1受体，减弱突触中ACh对递质释放的负反馈作用而增加ACh释放。心率加快：较大剂量1-2mg阿托品阻断窦房结的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。(2)房室传导：解除迷走神经对心脏的抑制作用，使房室传导加快。第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日Ｍβ１迷走交感AChNA阿托品（Ｍ－）第16页，共43页