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专升本医学综合模考试题（含答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。血培养的最佳抽血时问应在()。

A、寒战后体温升至最高时

B、预计发生寒战及发热前

C、出现寒战发热时

D、体温正常后1小时

E、体温正常后半小时

正确答案：C

2.主动脉瓣关闭不全心脏杂音的特点是（）。

A、胸骨左缘第2肋间最明显

B、向下颌及左上肢传导

C、为递减性叹气样杂音

D、多在舒张晚期出现

E、左侧卧位时听诊最清楚

正确答案：C

答案解析：主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点为：杂音呈递减型叹气样舒张期杂音，胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚，坐位前倾及深呼气末屏住呼吸时杂音更明显，向心尖部传导。A选项位置错误；杂音不向下颌及左上肢传导，B错误；多在舒张早期出现，D错误；前倾坐位时听诊最清楚，E错误。

3.棘突呈垂直板状并伸向后方的椎骨是()

A、颈椎

B、尾椎

C、胸椎

D、骶椎

E、腰椎

正确答案：E

答案解析：腰椎的棘突呈垂直板状并伸向后方，水平位后伸，可在体表触及，易于定位。颈椎棘突短而分叉；胸椎棘突较长，斜向后下呈叠瓦状排列；骶椎和尾椎棘突不具备这样的特点。

4.疖,痈常见的致病菌是

A、白念珠菌

B、变形杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、类杆菌

正确答案：C

答案解析：疖和痈常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。白念珠菌主要引起深部真菌感染等；变形杆菌常与泌尿系统感染等有关；类杆菌一般不是疖、痈的常见致病菌。

5.心电图PR间期进行性延长，直至P波不能下传。首先考虑的诊断是()

A、窦性停搏

B、房性早搏

C、二度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

E、室性早搏

正确答案：C

答案解析：二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型（文氏现象）和莫氏Ⅱ型，莫氏Ⅰ型表现为PR间期进行性延长，直至P波不能下传，出现一次QRS波群脱漏，如此周而复始。该题题干描述符合二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型的特点。而窦性停搏是指窦房结不能产生冲动；房性早搏是提前出现的房性P波；一度房室传导阻滞是PR间期延长但固定；室性早搏是提前出现的宽大畸形的QRS波群，均不符合题干表现。

6.血Na+浓度降低所致分泌增加的物质是()。

A、肾上腺素

B、抗利尿激素

C、肾素

D、血管紧张素Ⅱ

E、醛固酮

正确答案：E

答案解析：血钠浓度降低时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，以促进肾脏对钠离子的重吸收，从而维持血钠水平稳定。抗利尿激素主要受血浆渗透压和血容量等因素调节；肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，与血钠浓度无直接关联；肾素分泌主要受肾血流量、肾小球滤过率等因素影响，而不是血钠浓度直接导致其分泌增加；血管紧张素Ⅱ是肾素作用于血管紧张素原产生的，血钠浓度降低不是直接导致其分泌增加的原因。

7.某患者因上腹痛就诊。查体：按压右肋弓与腹直肌外缘交界处，患者深呼气因疼痛而受限。可能的诊断是（）。

A、下尿路感染

B、十二指肠溃疡

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、胆管结石

正确答案：C

答案解析：该部位为胆囊点，胆囊点压痛提示胆囊有病变，结合患者上腹痛表现，最可能的诊断是急性胆囊炎。十二指肠溃疡多表现为空腹痛等；下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹等；胆管结石主要表现为腹痛、黄疸、发热等，部位多在右上腹等，但题干描述的体征更符合急性胆囊炎。

8.女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是()

A、HC03-减少

B、HCO3-增加

C、H2C03减少

D、H2C03增加

E、Cl-减少

正确答案：A

答案解析：胆肠吻合术后吻合口瘘，胆汁大量丢失，胆汁中含有碳酸氢根，导致体内碱液丢失，出现代谢性酸中毒，此时血液中\(HCO_{3}^{-}\)减少。

9.血液中PCO2升高时对血红蛋白与O2亲和力的影响是()。

A、亲和力增高，氧离曲线左移

B、亲和力降低，氧离曲线左移

C、亲和力增高，氧离曲线右移

D、亲和力降低，氧离曲线右移

E、亲和力不变，氧离曲线原位

正确答案：D

答案解析：血液中PCO?升高时，会使血红蛋白与O?的亲和力降低，促使氧气释放，氧离曲线右移。这主要是因为PCO?升高会引起血液中H?浓度增加，H?与血红蛋白结合，导致血红蛋白分子构象改变，从而降低了其与O?的亲和力，有利于氧气从血红蛋白释放到组织中，满足组织代谢的需求。

10.自发性气胸的典型表现是()

A、端坐呼吸，呼气性呼吸困难，双肺可闻哮鸣音

B、一侧胸痛伴呼吸困难、呼吸音消失

C、端坐呼吸，混合性呼吸困难，双肺布满湿性哕音

D、咯血伴吸气早期双肺大水泡音

E、呼吸困难，吸气中