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2025年《孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识》

抗生素滥用是我国医疗领域面临的严峻问题，常导致耐药性、二重感染及器官损伤等不良后果。围分娩期抗菌药物的使用尤为关键，需严格把控指征，以避免对母儿造成不必要的并发症和损伤。为保障母儿安全，2025年中国优生科学协会发布了《孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识》。总结该指南知识点如下：共识适用人群范围：孕周≥28周、未合并感染的孕产妇妊娠风险分级：绿色或有相关合并症、并发症等特殊情况（如肥胖、糖代谢异常、合并自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂等）的孕产妇。存在感染高危因素的人群1、胎膜早破胎膜早破的抗感染治疗主要针对GBS，治疗核心以尽早终止妊娠

抗生素滥用是我国医疗领域面临的严峻问题，常导致耐药性、二

重感染及器官损伤等不良后果。围分娩期抗菌药物的使用尤为关键，

需严格把控指征，以避免对母儿造成不必要的并发症和损伤。为保障

母儿安全，2025年中国优生科学协会发布了《孕产妇围分娩期预防

性使用抗菌药物的专家共识》。总结该指南知识点如下：

共识适用人群

范围：孕周≥28周、未合并感染的孕产妇

妊娠风险分级：绿色或有相关合并症、并发症等特殊情况（如肥

胖、糖代谢异常、合并自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂等）的孕产

妇。

存在感染高危因素的人群

1、胎膜早破

胎膜早破的抗感染治疗主要针对GBS，治疗核心以尽早终止妊娠

为主。

?以下情况不需针对GBS预防性抗菌药物治疗：

①近5周GBS筛查均为阴性；

②本次妊娠期无GBS菌尿；

③既往妊娠无GBS感染新生儿分娩史

?以下情况需抗感染治疗：

①GBS定植状态不详且胎膜早破≥18h

②足月胎膜早破，破膜时间超过12h

③GBS

③GBS定植状态不详且体温≥38℃

④GBS定植状态不详且既往妊娠期GBS阳性者⑤未足月胎膜早破，需尽快预防性使用抗菌药物2、肥胖成人BMI≥30.0定义为肥胖。肥胖是术后感染的重要危险因素之一，感染风险随患者肥胖程度的增加而增加，其本身可能导致：手术视野受限手术时间延长组织氧合减少组织抗菌药物浓度偏低肥胖孕产妇血清和组织药物浓度往往低于正常孕产妇，尤其是头孢菌素类抗菌药物，因此肥胖孕产妇需使用较大剂量的预防性抗菌药物。故针对肥胖：①对于体重≤80

④GBS定植状态不详且既往妊娠期GBS阳性者

⑤未足月胎膜早破，需尽快预防性使用抗菌药物

2、肥胖

成人BMI≥30.0定义为肥胖。肥胖是术后感染的重要危险因素之

一，感染风险随患者肥胖程度的增加而增加，其本身可能导致：

手术视野受限

手术时间延长

组织氧合减少

组织抗菌药物浓度偏低

肥胖孕产妇血清和组织药物浓度往往低于正常孕产妇，尤其是头

孢菌素类抗菌药物，因此肥胖孕产妇需使用较大剂量的预防性抗菌药

物。故针对肥胖：

①对于体重≤80kg或BMI≤30的孕产妇，剖宫产者预防性使用

头孢唑林的单次剂量为1g

②对于体重＞80kg或BMI＞30的孕产妇，剖宫产者预防性使用

头孢唑林的单次剂量为2g

③对于体重＞80kg或BMI＞30的孕产妇，顺产无需常规抗感染

治疗，若出现抗感染指征，建议参考剖宫产预防方案。

3、糖代谢异常

孕期：

糖代谢异常患者易发生无症状菌尿，孕期应加强此类患者感染指

糖代谢异常患者易发生无症状菌尿，孕期应加强此类患者感染指

标的监测，必要时需完善尿培养。若确诊无症状菌尿，需结合药敏结果决定治疗方案。常用方案包括：①阿莫西林500mg口服q8h3～5d；②头孢氨苄500mg口服q8

标的监测，必要时需完善尿培养。若确诊无症状菌尿，需结合药敏结

果决定治疗方案。常用方案包括：

①阿莫西林500mg口服q8h3～5d；

②头孢氨苄500mg口服q8h3～5d；

③磷霉素氨丁三醇3g口服单剂治疗

围分娩期：血糖控制目标为4～7mmol/L

产后：

监测区间：产后常规监测24小时

推荐监测模式：早餐前（空腹血糖）-早餐后2h-中餐后2h-晚餐

后2h

若血糖在正常范围内，可在产后24h后停止监测血糖。

母乳喂养可降低糖尿病孕产妇2型糖尿病的远期风险，建议至少

坚持6个月

4、贫血

围分娩期贫血可造成：

①对分娩、手术及麻醉的耐受能力差，易发生失血性休克

②可引起心肌缺氧，从而导致贫血性心脏病

③贫血会降低孕产妇抵抗力，容易并发产褥感染。

目前临床尚无明确抗感染规范治疗方案。

5、使用免疫抑制剂

免疫抑制剂包含：如泼尼松、羟氯喹、环孢素等免疫抑制类药物。

免疫抑制剂包含：如泼尼松、羟氯喹、环孢素等免疫抑制类药物。

此类患者围分娩期常免疫力低下，抗感染能力低，治疗上应：①加强感染指