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2025年医疗卫生系统招聘考试（血液病科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）3个月，化疗后出现骨髓抑制，最恰当的处理是？

A.增化疗剂量

B.暂停化疗并使用升白药物

C.加用免疫抑制剂

D.改用靶向药物

【参考答案】B

【解析】骨髓抑制是化疗常见副作用，需暂停化疗并给予升白药物（如G-CSF或GM-CSF选项A加重抑制，C和D当前治疗原则。

2、关于再生障碍性贫血（AA）的遗传学研究，下列哪项正确？

A.100%为常染色体隐性遗传

B.与HLA-II类基因相关

C.基因检测可确诊

D.基因型决定临床表现

【参考答案】B

【解析】AA的遗传形式复杂，约50%与HLA类基因（如HLA-DR3/DR4）相关。基因检测诊断但非确诊依据，临床表现受环境因素影响。

3、诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）需排除以下哪种疾病？

A.急性白血病

B.脾功能亢进

C.自身免疫病

D.甲状腺炎

【参考答案】A

【解析】ITP需排除血液系统肿瘤（如急性白血病）及继发性病因。选项B、C、D可通过血小板计数、骨髓检查等鉴别。

4、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

A.环磷酰胺

B.阿糖胞苷

C.全反式维甲酸

D.羟基脲

【参考答案】C

【】APL核心治疗为全反式维甲酸（ATRA）化疗，可显著降低APL-RARA融合基因阳性患者的死亡率。

5、骨髓纤维化患者出现巨脾的原因主要与？

A.脾动脉血栓

B.骨髓内纤维化

C.脾高压

D.脾增生

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化导致骨髓内纤维组织增生，压迫脾动脉分支引发脾肿大，而非直接由脾静脉问题导致。

6、诊断慢性髓系白血病（CML）的JAK2基因突变类型是？

A.V617F

B.NPM1

C.FLT3

D.TP53

【参考答案】A

【解析】CML中JAK2V617F突变阳性率95%，是诊断标志。其他选项与急性白血病或APL相关。

7、关于输血后溶血反应，最常见的原因是？

A.ABO血型不合

B.输血量过大

C.红细胞抗体

D.肝素过量

【参考答案】A

【解析】ABO血型不合（如输注O型血给A型受血者）引发IgM抗体介导的急性溶血反应，占输血反应的90%。

8、治疗真性增多症（）的一线药物是？

A.糖皮质激素

B.阿糖胞苷

C.粒细胞集落刺激因子

D.针对JAK2的靶向药

【参考答案】D

【解析】ET首选JAK2抑制剂（如伊马替尼），可显著改善症状并降低血栓风险。其他选项用于其他血液病。

9、急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案根据FAB分型不同，以下哪种描述正确？

A.FAB分型L1首选CHOP方案

B.FAB分型L2首选COPP方案

C.FAB分型L3首选CHOP方案

D.FAB分型L2首选DA-EPOCH方案

【参考答案】B

【解析】FAB分型中L2细胞以成熟T淋巴细胞为特征，首选CP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲基泼尼松）。L1/L3型多采用CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。D选项DA-EPOCH方案适用于难治性/复ALL，非FAB分型标准方案。

10、骨髓增生异常（MDS）的骨髓活检特征不包括以下哪项？

A.增生减低伴病态造血

B.粒细胞形态异常

C.红细胞大小不均

D.脂肪组织明显增多

【参考答案】D

【解析】MDS骨髓特征为增生减低（10%-30%）伴病态造血（如颗粒管状核、分叶过多），红细胞大小不均（泪滴样）是典型表现。D选项脂肪组织增多提示骨髓纤维化，属另一疾病。

11、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特征中，正确的是？

A.CD5+、CD19+

B.CD20+、CD10+

C.CD3+、4+

D.CD19+、CD22+

【参考答案】A

【解析】CLL细胞表达成熟B细胞标志（CD19+、CD22+），同时表达CD5+（约70%患者）。B选项为B细胞淋巴瘤特征，C选项为T细胞疾病标志。

12、凝血障碍患者最敏感的实验室检查是？

A.凝血酶原时间（PT）延长

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

C.红细胞沉降率（ESR）升高

D.纤维蛋白原定量减少

【参考答案】B

【解析】APTT反映内源性凝血途径，延长提示因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏或狼疮抗凝物干扰。PT反映外源性途径，D选项纤维蛋白原减少导致出血倾向但非凝血时间异常。

13、缺铁性贫血的病因中，最常见的是？

A.慢性失血

B.维生素B12缺乏

C.肝硬化

D.慢性肾病

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血主要因铁摄入不足或丢失过多，慢性失血（如月经过多、消化道出血）占70%以上。B选项为巨幼细