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2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科患者氧合指数（PaO?/FiO?）的描述，哪项正确？

A.正常值范围为300～500mmHg；

B.≤300mmHg即可诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

C.该指标与FiO?无关；

D.氧合指数越低，肺功能越好

【参考答案】A

【解析】氧合指数正常为300～500mmHg。ARDS诊断标准为PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度），中重度依次降低。该值受FiO?影响，数值越低提示肺换气功能越差。故A正确。

2、重症患者机械通气时，以下哪种模式常用于脱机过渡？

A.容量控制通气（VCV）；

B.压力支持通气（PSV）；

C.持续正压通气（CPAP）；

D.同步间歇指令通气（SIMV）+PSV

【参考答案】D

【解析】SIMV+PSV可结合自主呼吸与机械支持，逐步减少通气辅助，利于脱机评估。PSV单独也可用于脱机，但联合SIMV更常用。VCV为完全控制通气，不适用于脱机阶段。

3、下列哪种情况是中心静脉导管置入的常见并发症？

A.肺栓塞；

B.气胸；

C.急性心衰；

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】中心静脉穿刺常见并发症包括气胸、血胸、误穿动脉、心律失常等。气胸尤其在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺时易发生，发生率约1%～3%。肺栓塞和肠梗阻与导管置入无直接关联。

4、脓毒性休克早期复苏的“黄金1小时”内，首选液体是？

A.5%葡萄糖溶液；

B.羟乙基淀粉；

C.生理盐水或乳酸林格液；

D.人血白蛋白

【参考答案】C

【解析】根据SSC指南，脓毒性休克复苏首选晶体液，如生理盐水或乳酸林格液，快速输注30ml/kg。胶体液不作为一线，羟乙基淀粉有肾损风险，葡萄糖液不适合扩容。

5、下列哪项是急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期标准依据？

A.尿酮体和尿蛋白；

B.血肌酐和尿量；

C.血尿素氮和电解质；

D.肾小球滤过率绝对值

【参考答案】B

【解析】KDIGO指南依据血清肌酐升高幅度和尿量减少程度将AKI分为1～3期。例如，肌酐升高1.5～1.9倍为1期，尿量0.5ml/kg/h持续6～12小时亦可诊断。

6、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A.空肠造瘘；

B.鼻胃管；

C.鼻空肠管；

D.中心静脉营养

【参考答案】B

【解析】多数重症患者可耐受鼻胃管喂养，操作简便、成本低。仅当存在高误吸风险（如胃潴留、昏迷）时，才考虑鼻空肠管或造瘘。肠外营养为次选，避免相关并发症。

7、下列哪项提示患者存在容量反应性？

A.中心静脉压（CVP）为12cmH?O；

B.被动抬腿试验后心输出量增加≥10%；

C.尿量减少；

D.心率持续120次/分

【参考答案】B

【解析】被动抬腿试验可模拟快速补液，若心输出量或每搏量增加≥10%，提示患者对容量有反应，可考虑补液。CVP单一数值不能准确判断容量状态，需结合动态指标。

8、下列哪种药物常用于治疗重症肌无力危象？

A.新斯的明；

B.阿托品；

C.肾上腺素；

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】重症肌无力危象为胆碱能危象与肌无力危象的鉴别关键。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可改善神经肌肉传导，常用于肌无力症状控制。需注意避免过量导致胆碱能危象。

9、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证？

A.严重酸中毒；

B.慢性肾功能不全稳定期；

C.高钾血症；

D.容量过负荷性心衰

【参考答案】B

【解析】CRRT适用于急性、危及生命的内环境紊乱，如高钾血症、严重酸中毒、容量过负荷、AKI伴多器官衰竭等。慢性肾功能不全稳定期患者可择期透析，无需CRRT。

10、关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），下列哪项正确？

A.最高分为15分；

B.包括语言、运动、瞳孔对光反射三项；

C.≤8分提示昏迷；

D.评分越低，意识状态越好

【参考答案】C

【解析】GCS包括睁眼、语言、运动三部分，最高15分，≤8分为昏迷。瞳孔反应不计入评分。评分越低表示意识障碍越重，是判断预后的重要指标。

11、下列哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施？

A.每日评估脱机可能性；

B.头低脚高位；

C.常规使用广谱抗生素预防；

D.延长镇静时间

【参考答案】A

【解析】VAP预防强调“集束化护理”：床头抬高30°～45°、每日镇静中断与脱机评估、口腔护理、避免不必要的插管。镇静延长和预防性抗生素会增加耐药风险。

12、下列哪种表现提示患者出现脑疝？

A.双侧瞳孔等大等圆；

B.一侧瞳孔散大、对光反射消失；

C.四肢肌张力对称性增高；

D.呼吸频率减慢

【参考答案】B