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2025年事业单位笔试-新疆-新疆呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其典型病理生理改变？

A.气道高反应性伴可逆性气流受限；

B.以肺泡过度膨胀、小气道纤维化和不可逆性气流受限为主；

C.主要表现为肺间质纤维化；

D.常伴肺动脉楔压升高

【参考答案】B

【解析】COPD的核心病理特征是持续性气流受限，主要由小气道病变（如炎症、纤维化）和肺实质破坏（肺气肿导致肺泡壁破坏）引起，表现为FEV1/FVC比值降低且不完全可逆。气道高反应性是哮喘的特点，肺间质纤维化见于间质性肺病，肺动脉楔压升高多见于左心衰。故B正确。

2、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？

A.口服茶碱类；

B.吸入短效β2受体激动剂（SABA）；

C.静脉糖皮质激素；

D.白三烯调节剂

【参考答案】B

【解析】SABA（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管平滑肌，是哮喘急性发作的一线用药。吸入给药起效快（5-10分钟），全身副作用少。糖皮质激素虽重要，但起效较慢，多用于中重度发作辅助治疗。茶碱类副作用大，白三烯调节剂用于长期控制。故B为首选。

3、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎（CAP）？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%-50%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫功能低下者。CAP常见病原体还包括支原体、流感嗜血杆菌等，但肺炎链球菌居首。

4、诊断肺结核最可靠的依据是？

A.胸部X线显示浸润影；

B.PPD试验强阳性；

C.痰涂片找到抗酸杆菌；

D.血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色阳性或培养出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。X线表现、PPD试验和血沉均为辅助手段，缺乏特异性。PPD阳性仅提示感染或接种史，不能区分活动性结核。故C最可靠。

5、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是？

A.PaO260mmHg，PaCO2正常；

B.PaO260mmHg，PaCO250mmHg；

C.PaO260mmHg，PaCO250mmHg；

D.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，定义为PaO260mmHg且PaCO250mmHg，提示通气功能障碍，常见于COPD急性加重。Ⅰ型为低氧性呼吸衰竭（仅PaO2降低），多见于肺换气障碍如ARDS、肺炎等。

6、肺源性心脏病最常见的病因是？

A.支气管哮喘；

B.肺结核；

C.慢性阻塞性肺疾病；

D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因，长期气道阻塞导致肺动脉高压，继而右心室肥厚、扩大，最终右心衰竭。其他疾病如肺间质纤维化也可引起，但发病率远低于COPD。哮喘若未控制发展为肺气肿，也可能导致，但非最常见。

7、下列哪项是肺栓塞的典型临床表现？

A.咳嗽、咳铁锈色痰；

B.突发胸痛、呼吸困难、咯血；

C.夜间阵发性呼吸困难；

D.慢性咳嗽、大量脓痰

【参考答案】B

【解析】肺栓塞三联征为胸痛、呼吸困难和咯血，虽不总同时出现，但突发性呼吸困难伴胸痛高度提示。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现；大量脓痰常见于支气管扩张。故B最典型。

8、支气管扩张患者最常见的痰液特征是？

A.白色泡沫痰；

B.粉红色泡沫痰；

C.静置后分层的脓性痰；

D.铁锈色痰

【参考答案】C

【解析】支气管扩张患者因支气管结构破坏，易继发感染，痰量多，呈脓性，静置后常分为三层：上层泡沫、中层浆液、下层脓细胞和坏死组织。铁锈色痰见于大叶性肺炎，粉红色泡沫痰为急性左心衰特征。故C正确。

9、下列哪种情况最易导致Ⅰ型呼吸衰竭？

A.严重COPD；

B.重症肌无力；

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

D.胸廓畸形

【参考答案】C

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主（PaO260mmHg），PaCO2正常或降低，常见于肺换气障碍。ARDS因肺泡-毛细血管膜损伤，通透性增加，导致严重低氧血症。COPD、重症肌无力和胸廓畸形主要引起通气不足，导致Ⅱ型呼吸衰竭。

10、肺结核化疗原则中，哪项是错误的？

A.早期；

B.联合；

C.足量；

D.间断用药

【参考答案】D

【解析】肺结核化疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”五项原则。间断用药易导致耐药性产生，必须规律用药。联合用药可减少耐药风险，适量避免毒性反应。故D违背治疗原则，为错误选项。

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