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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是：

A．出生后即出现胆汁性呕吐；B．胎便排出延迟；C．腹胀伴血便；D．喂养后非胆汁性呕吐

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常导致的解剖畸形，典型表现为出生后不久出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。肠扭转可致肠缺血，需急诊手术。胎便排出延迟多见于先天性巨结肠，血便常见于坏死性小肠结肠炎。非胆汁性呕吐多为幽门病变。故A正确。

2、小儿腹股沟斜疝的主要发病机制是：

A．腹横肌发育不全；B．鞘状突未闭；C．腹内压增高；D．腹股沟管短而直

【参考答案】B

【解析】小儿腹股沟斜疝是因胚胎期鞘状突未闭合，腹腔内容物经未闭鞘状突突入阴囊所致，为先天性因素。腹内压增高为诱因，非根本原因。腹横肌发育不全和腹股沟管解剖特点在小儿中非主要因素。故B正确。

3、关于先天性巨结肠的病理特点，正确的是：

A．病变肠段神经节细胞缺如；B．乙状结肠最常受累；C．肠壁肌层肥厚仅见于扩张段；D．直肠壶腹部扩张最明显

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠是因远端肠管肌间神经丛节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，近端继发扩张。最常见为直肠乙状结肠型，病变段无神经节细胞是确诊依据。肌层肥厚发生在扩张段，但病理核心是神经节缺如。故A正确。

4、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首要治疗措施是：

A．立即手术探查；B．禁食、胃肠减压、抗感染；C．全肠外营养；D．灌肠治疗

【参考答案】B

【解析】NEC治疗以保守为主，首要措施为禁食、胃肠减压减轻肠道负担，联合广谱抗生素控制感染。TPN提供营养支持，但非首要。手术仅用于肠穿孔或腹膜炎等危重情况。灌肠可能加重病情。故B正确。

5、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是：

A．阑尾穿孔；B．腹腔脓肿；C．门静脉炎；D．肠梗阻

【参考答案】A

【解析】小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，炎症进展快，穿孔率高达30%以上，是最早且最常见并发症。腹腔脓肿多为穿孔后继发，门静脉炎罕见，肠梗阻非典型。早期手术是预防穿孔关键。故A正确。

6、梅克尔憩室的胚胎学来源是：

A．卵黄管未闭；B．尿囊管残留；C．中肠袢旋转异常；D．后肠发育障碍

【参考答案】A

【解析】梅克尔憩室是卵黄管近端未退化形成的真性憩室，位于回肠末端100cm内，常含异位胃黏膜或胰腺组织。尿囊管残留导致脐尿管瘘。中肠旋转异常致肠旋转不良。后肠发育障碍与肛门闭锁有关。故A正确。

7、小儿肠套叠最常见的类型是：

A．回结型；B．结结型；C．小肠型；D．回回型

【参考答案】A

【解析】肠套叠以回肠末端套入结肠最为常见，称回结型，占90%以上。多见于4～10个月婴儿，与回盲部系膜固定不全有关。结结型多见于年长儿或成人，常继发于肿瘤。小肠型和回回型较少见。故A正确。

8、诊断梅克尔憩室最常用的核医学检查是：

A．99mTc放射性核素扫描；B．131I扫描；C．PET-CT；D．肝胆动态显像

【参考答案】A

【解析】99mTc标记的高锝酸盐可被异位胃黏膜摄取，用于检测梅克尔憩室中的胃黏膜组织，是首选无创检查，敏感度约85%。131I用于甲状腺或嗜铬细胞瘤检查。PET-CT不常规用于此病。肝胆显像用于胆道闭锁评估。故A正确。

9、先天性胆道闭锁的典型临床表现是：

A．出生后1周内出现黄疸并进行性加重；B．生后24小时内出现黄疸；C．黄疸在生后1周消退；D．间歇性黄疸

【参考答案】A

【解析】胆道闭锁患儿出生后黄疸持续不退或进行性加重，粪便变浅或陶土色，尿深黄，为梗阻性黄疸。生后24小时内黄疸多见于溶血病。生理性黄疸多在1周左右消退。间歇性黄疸见于肝炎。故A正确。

10、关于小儿烧伤面积计算，下列正确的是：

A．头颈部占体表面积9%；B．双下肢占46%；C．双上肢占18%；D．臀部占5%

【参考答案】C

【解析】小儿体表面积分布与成人不同，头大肢短。双上肢各占9%，共18%。头颈部为9%+（12-年龄），故婴儿可达19%。双下肢为46%-（12-年龄）×0.5%。臀部占5%适用于儿童估算。但标准计算中双上肢18%恒定。故C正确。

11、新生儿气胸最常见的类型是：

A．自发性气胸；B．创伤性气胸；C．医源性气胸；D．张力性气胸

【参考答案】C

【解析】新生儿气胸多因机械通气、正压给氧等医源性因素导致肺泡破裂，属医源性气胸。自发性少见，创伤性多与产伤有关。张力性是气胸的严重类型，非按病因分类。早产儿肺发育不成熟更易发生。故C正确。

12、诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查是：

A．上消化道钡餐；B．腹部超声；C．胃镜；D．CT扫描

【参考答案】B

【解析】腹部超声可直接测量幽门肌厚度（≥4mm）和长度（≥14mm），无创、准