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2025年事业单位笔试-湖南-湖南神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、恶心、视力模糊

C.意识障碍、抽搐、血压升高

D.复视、共济失调、颈项强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、呕吐（常为喷射性）和视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。头痛多在晨起时加重，呕吐与进食无关，视乳头水肿反映颅内压持续升高所致的视神经受压。其他选项虽可出现在颅内病变中，但不构成典型三联征。

2、脑疝中最危险的是哪一种？

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下移压迫延髓，可迅速导致呼吸、循环衰竭，危及生命。小脑幕切迹疝也严重，但发展相对缓慢。枕骨大孔疝常由后颅窝占位或快速颅内压升高引起，临床表现为颈项强直、意识障碍、瞳孔变化和突发呼吸停止，需紧急处理。

3、治疗蛛网膜下腔出血的首要目标是？

A.控制血压

B.防止再出血

C.缓解头痛

D.预防脑血管痉挛

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，防止再出血是治疗首要目标。措施包括早期动脉瘤夹闭或栓塞、控制血压（收缩压维持在140mmHg左右）、镇静和卧床休息。预防脑血管痉挛虽重要，但属于次级预防，通常在再出血风险控制后进行。

4、下列哪种情况最易导致小脑幕切迹疝？

A.小脑半球出血

B.颞叶脑挫裂伤

C.脑室出血

D.顶叶梗死

【参考答案】B

【解析】颞叶内侧（尤其是海马回）靠近小脑幕切迹，当颞叶因出血、挫伤或占位病变肿胀时，易向下疝入小脑幕裂孔，压迫中脑和动眼神经，引起意识障碍、瞳孔散大和对侧偏瘫。小脑出血多致枕骨大孔疝，脑室出血影响脑脊液循环。

5、诊断脑动静脉畸形（AVM）的金标准是？

A.头颅CT

B.MRI

C.DSA（数字减影血管造影）

D.经颅多普勒

【参考答案】C

【解析】DSA能清晰显示AVM的供血动脉、畸形血管团和引流静脉，是诊断和术前评估的金标准。CT和MRI可发现病灶及出血，但无法全面评估血流动力学。经颅多普勒用于监测血流速度，不用于确诊AVM。

6、高血压脑出血最常见的部位是？

A.脑干

B.小脑

C.基底节区

D.脑叶

【参考答案】C

【解析】约70%的高血压脑出血发生在基底节区，尤其是壳核，因豆纹动脉直角发出，易受高血压影响破裂。丘脑、脑桥、小脑和脑叶也可发生，但发生率较低。基底节出血可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等典型表现。

7、下列哪项是原发性脑干出血最常见的病因？

A.动静脉畸形

B.高血压

C.血液病

D.肿瘤卒中

【参考答案】B

【解析】高血压是原发性脑干出血最主要病因，常见于脑桥，因穿支动脉长期高压导致微动脉瘤形成并破裂。患者常突发意识障碍、交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和去大脑强直。AVM和肿瘤卒中较少见，血液病多引起多发性出血。

8、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A.蛛网膜颗粒

B.桥静脉

C.脑膜中动脉

D.大脑中动脉

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多由颅骨骨折撕破脑膜中动脉引起，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，呈梭形高密度影。典型表现为“中间清醒期”，即伤后短暂昏迷—清醒—再昏迷。桥静脉破裂常致硬膜下血肿，大脑中动脉破裂多引起脑内血肿。

9、Glasgow昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分为？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

【参考答案】C

【解析】GCS总分15分，睁眼反应占4分：自发睁眼为4分，呼之睁眼3分，疼痛刺激睁眼2分，无睁眼1分。语言反应最高5分，运动反应最高6分。GCS≤8分提示昏迷，需警惕脑疝可能，常作为判断预后和决定是否手术的重要指标。

10、下列哪项是脑震荡的典型特征？

A.逆行性遗忘

B.持续意识障碍超过30分钟

C.颅内出血

D.CT可见脑挫伤

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻度TBI，表现为一过性意识障碍（通常30分钟）和逆行性遗忘（对受伤前事件无法回忆），但无结构性脑损伤，CT正常。症状多在数日到数周缓解。持续意识障碍或影像学异常提示脑挫裂伤等更严重损伤。

11、治疗急性脑水肿的首选药物是？

A.呋塞米

B.甘油果糖

C.甘露醇

D.白蛋白

【参考答案】C

【解析】甘露醇为高渗脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分移入血管，降低颅内压，是急性脑水肿首选。通常用20%甘露醇125–250ml快速静滴。呋塞米可辅助使用，甘油果糖起效慢，适用于慢性期，白蛋白主要用于低蛋白血症相关水肿。

12、下列哪项是颅底骨折的典型表现？

A.熊猫眼征

B.脑膜膨出

C.头皮血肿

D