2025年甘肃住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性胆总管囊肿患儿出现黄疸、腹痛和腹部包块，首选的治疗方案是？

A.胰十二指肠切除术

B.腹腔镜胆管空肠吻合术

C.胰腺联合胆管空肠吻合术

D.胆总管囊肿造瘘术

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿患儿出现并发症时，腹腔镜下微创手术可减少创伤，术后恢复快。选项A适用于合并胰腺病变，选项C为经典术式但创伤大，选项D为临时处理，非根治方案。

2、先天性巨结肠患儿排便困难伴肠梗阻，最恰当的手术是？

A.回肠造口术

B.Soave拖出术

C.Swenson拖出术

D.Hartmann术式

【参考答案】D

【】Hartmann术式通过近端造瘘+远端拖出，既解决当前梗阻又保留功能。选项A为临时措施，选项B/C适用于无并发症患儿，但可能遗留盲端综合征。

3、先天性蹄外翻患儿首次矫正的适宜时间是？

A3个月

B.6-12个月

C.18个月

D.2岁

【参考答案】B

【解析】6-12个月时跟骨发育稳定，可耐受截骨矫正。过早手术易导致足部畸形加重，过晚影响功能恢复。

4、先天性肠旋转不良合并肠套叠的学检查首选？

A.腹部立位片

B.超声检查

C.CT三维重建

D.核素扫描

【参考答案】A

【解析】腹部立位片可见“假性肾影”和空气-fluid平面，快速诊断且无创。超声适用于无辐射检查需求，但特异性较低。

5、小儿腹外疝气手术的黄金时间是？

A.1-3个月

B.6-12个月

C.3-6岁

D.5岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月时腹肌发育完善，可一期修补且复发率低。婴儿期未成熟易复发，龄期手术影响活动。

6、小儿急性阑尾炎的典型体征是？

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹部麦氏点压痛

C.腹壁红肿

D.肛门周围脓肿

【参考答案】B

【解析】麦氏点压痛（右下腹）是阑尾炎特征性体征。腹股沟淋巴结肿大见于肠系膜淋巴结炎，腹壁红多为皮肤感染。

7、先天性多囊肾患儿出现高血压时，首选的药物治疗是？

A.硝苯地平

B.呋塞米

C.阿米洛利

D.依普利

【参考答案】B

【解析】多囊肾高血压多因肾动脉狭窄，呋塞米可减轻水钠潴留。钙通道阻滞剂（A）适用于血管正常者，ACEI（D）可能加重肾功能。

8、小儿肠套叠的空气灌肠复位失败时，应优先选择？

A.腹腔镜复位

B.急诊手术

C.放射性核素复位

D.保守观察

【参考答案】B

【解析】复位失败超过24小时或出现肠坏死迹象，需急诊手术切除套叠段。放射性核素复位仅用于无法进行影像学检查时。

9、腹股沟斜疝的手术适应症中，1岁以内婴儿应如何处理？选项】A.立即手术B.保守观察C.6个月后手术D.长期观察

【参考答案】B

【解析】1岁以下婴儿斜疝多为滑动疝，可随体重增长自行闭合，无需手术。6个月后若疝囊增大或出现嵌顿风险再考虑手术（选项C）。选项B符合临床指南。

10、先天性肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

A.腹痛

B.呕吐

C.果酱样便

D.腹部包块

【参考答案】D

【解析】肠套叠多见于6个月至3岁婴幼儿，典型症状为阵发性腹痛、喷射性呕吐、果酱样血便。腹部包块多见于肠套叠后期或并发症（如肠坏死），非早期表现。选项D正确。

11、先天性胆总管囊肿的治疗原则是？

【选项A.胆囊切除术B.肝脏移植C.胆总管囊肿切除+远端胆管重建D.药物保守治疗

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿易合并结石或癌变，主张早期手术切除囊肿及重建胆道。选项C为标准术式。选项A仅切除胆囊无法解决根本问题，D为错误处理方式。

12、先天性巨结肠的病理基础是？

A.粪便嵌塞

B.神经节细胞缺失

C.肠道菌群失调

D.肠管狭窄

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）直肠乙状结肠段神经节细胞缺失导致肠管持续痉挛和便秘。选项B正确。其他选项均为继发或非特异性因素。

13、先天性幽门肥厚性狭窄的首选治疗方法是？

A.胃部分切除术

B.胃窦旷置术

C.胃空肠吻合术D药物抑酸

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-周婴儿，传统手术为胃空肠吻合，但胃窦旷置术可保留胃体功能并降低再狭窄率。选项B为现代推荐术式。

14、先天性多囊肾的遗传方式属于？

A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.线粒体遗传

【参考答案】B

【解析】多囊肾（PKD）为常染色体显性遗传病，父母一方患病概率50%。选项B正确