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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者首选的非典型抗精神病药物是？

A.奥氮平

B.利培酮

C.喹硫平

D.氯丙嗪

【参考答案】A

【解析】奥氮平是第二代抗精神病药，对阳性症状和阴性症状均有效，且代谢稳定、副作用可控，是精神分裂症急性期和维持期的首选。利培酮对阳性症状效果显著但代谢影响较大，喹硫平适用于难治性病例，氯丙嗪为经典抗精神病药但代谢副作用明显，故选A。

2、抑郁症患者常用的抑郁症状筛查工具是？

A.HAM-D17

B.PHQ-9

C.Y-BOCS

D.BDI

【参考答案】B

【解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）是国际通用的简明抑郁筛查工具，涵盖兴趣减退、睡眠障碍等核心症状，总分≥10提示重度抑郁需干预。HAM-D17更侧重临床评估，Y-BOCS用于强迫症，BDI侧重症状强度，故选B。

3、双相障碍患者长期使用锂盐最易出现的电解质紊乱是？

A.低钾血症

B.高钙血症

C.甲状腺功能减退

D.低钠血症

【参考答案】C

【解析】锂盐治疗双相障碍可导致甲状腺功能抑制，表现为甲状腺功能减退（如怕冷、浮肿），需定期监测甲状腺功能。低钾血症多见于利尿剂使用，高钙血症与钙剂或维生素D过量相关，低钠血症与脱水或利尿剂相关，故选C。

4、广泛性焦虑障碍的SSRI类药物首选是？

A.舍曲林

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.氯米帕明

【参考答案】A

【解析】舍曲林对广泛性焦虑障碍的疗效明确，且对心血管系统影响较小，是首选。氟西汀起效较慢但副作用少，帕罗西汀对强迫症更优，氯米帕明为老药且有抗胆碱能副作用，故选A。

5、谵妄最常见的急性诱因是？

A.电解质紊乱

B.感染

C.酒精戒断

D.药物过量

【参考答案】C

【解析】酒精戒断（尤其是快速停用）是谵妄最常见诱因，表现为意识模糊、震颤、幻觉。感染（如肺炎）和药物过量（如苯二氮?）也可诱发，但概率低于酒精戒断。电解质紊乱多见于脱水或利尿剂使用，故选C。

6、根据DSM-5，物质使用障碍的诊断需满足？

A.连续12个月使用

B.出现耐受性

C.伴有戒断症状

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】DSM-5将物质使用障碍分为mild（轻度）、moderate（中度）、severe（重度），诊断需满足：1）连续12个月或更久出现符合标准的物质使用行为；2）出现耐受性或戒断症状；3）社会功能受损。故选D。

7、共病抑郁症的精神分裂症患者失眠多表现为？

A.入睡困难

B.情绪性失眠

C.早发性失眠

D.睡眠维持障碍

【参考答案】C

【解析】精神分裂症合并抑郁时，失眠多表现为早发性失眠（入睡后2-3小时觉醒），与抑郁共病时更易。情绪性失眠多见于焦虑症，睡眠维持障碍多见于睡眠呼吸暂停，故选C。

8、第二代抗精神病药最常见的代谢副作用是？

A.体重增加

B.便秘

C.视物模糊

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】A

【解析】奥氮平、利培酮等第二代抗精神病药均可显著增加体重和腰围，导致代谢综合征。便秘为阿片类副作用，视物模糊与抗胆碱能作用相关，甲状腺功能亢进罕见，故选A。

9、精神分裂症阳性症状（如幻觉）的首选药物是？

A.阿立哌唑

B.奥氮平

C.瑞舒普兰

D.喹硫平

【参考答案】A

【解析】阿立哌唑通过5-HT1A和D2受体双重调节，对阳性症状（幻觉、妄想）疗效优于其他药物。奥氮平对阴性症状更优，瑞舒普兰为SSRI抗抑郁药，喹硫平适用于难治性病例，故选A。

10、自杀风险评估的核心工具是？

A.PHQ-9

B.C-SSRS

C.HAM-D17

D.GAD-7

【参考答案】B

【解析】C-SSRS（临床自杀风险评估量表）专门用于评估自杀风险，包含自杀意念、计划、既往尝试等关键指标。PHQ-9评估抑郁症状，HAM-D17侧重抑郁严重程度，GAD-7评估焦虑，故选B。

11、根据DSM-5，双相障碍的典型症状不包括以下哪项？A.情感极端波动B.持续躁狂或抑郁状态C.情感正常但思维紊乱D.情感低落伴睡眠障碍

ABCD

【参考答案】C

【解析】DSM-5将双相障碍定义为躁狂/抑郁发作交替出现，选项C描述的“情感正常但思维紊乱”不符合典型症状，而思维紊乱更常见于精神分裂症或神经症。其他选项均为双相障碍或共病的精神症状。

12、苯二氮?类药物用于治疗焦虑症时，需特别注意哪种副作用？A.依赖性B.共济失调C.感觉异常D.免疫抑制

ABCD

【参考答案】A

【解析】二氮?类药物的典型副作用是快速产生生理依赖性和耐受性，长期使用需逐渐减量。选项B共济失调是锥体外系反应，多见于抗精神病药；选项C