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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于银屑病的病理特征描述正确的是：

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿；

B.表皮角化过度伴Kogoj海绵状脓疱；

C.基底细胞液化变性；

D.真皮内肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化不全，颗粒层变薄或消失，伴有Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全的角质层）。此外可见表皮增生、钉突延长。Kogoj脓疱见于脓疱型银屑病，但非普遍特征。基底细胞液化变性见于扁平苔藓或红斑狼疮，肉芽肿多见于结节病或结核。本题考察银屑病典型组织学特点，A为最符合寻常型银屑病的描述。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A.犬小孢子菌；

B.断发毛癣菌；

C.石膏样小孢子菌；

D.红色毛癣菌

【参考答案】B

【解析】黑点癣由亲人性皮肤癣菌引起，断发毛癣菌是主要病原体，其特点为真菌沿毛干内生长，造成毛发在头皮表面折断，形成“黑点”样外观。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多引起白癣，毛发在离头皮数毫米处断裂。红色毛癣菌多引起体癣、股癣或甲癣。本题考察头癣的病原学分类及临床表现对应关系。

3、以下关于湿疹的组织病理描述正确的是：

A.表皮内水疱伴海绵形成；

B.真皮乳头水肿伴红细胞外渗；

C.表皮角化过度伴角化不全；

D.真皮内淋巴细胞带状浸润

【参考答案】A

【解析】湿疹的典型病理改变为海绵形成（细胞间水肿），严重时可发展为表皮内水疱。急性期以海绵形成和淋巴细胞浸润为主，慢性期则出现角化过度、棘层肥厚。真皮乳头水肿和红细胞外渗多见于血管炎或过敏性紫癜。带状浸润见于扁平苔藓。本题考察湿疹的病理特征，A为最典型表现。

4、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.天疱疮；

B.脓疱疮；

C.单纯性大疱性表皮松解症；

D.水痘

【参考答案】A

【解析】天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，由IgG抗体攻击桥粒芯糖蛋白（如Dsg1、Dsg3）导致表皮细胞间连接破坏，形成棘层松解和水疱。脓疱疮为细菌感染（金黄色葡萄球菌或链球菌）所致。大疱性表皮松解症为遗传性半桥粒或角蛋白基因缺陷。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，属感染性水疱。本题考察大疱性皮肤病分类。

5、梅毒螺旋体在体外环境中抵抗力如何？

A.抵抗力强，可存活数日；

B.抵抗力中等，可存活12小时；

C.抵抗力弱，干燥环境下数分钟死亡；

D.可耐受紫外线照射

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体（苍白螺旋体）体外抵抗力极弱，干燥、阳光、热和常用消毒剂均可迅速杀灭，通常在干燥环境中数分钟内死亡。其传播依赖于密切接触（如性接触、母婴垂直传播）。该特性解释了其不会通过间接接触（如马桶、衣物）传播的原因。本题考察梅毒病原体生物学特性。

6、以下哪种药物最常用于治疗寻常痤疮中的中重度炎症性皮损？

A.外用维A酸；

B.外用红霉素；

C.口服异维A酸；

D.口服泼尼松

【参考答案】C

【解析】口服异维A酸是治疗中重度痤疮（尤其结节囊肿型）的核心药物，可显著抑制皮脂分泌、调节角化、减少痤疮丙酸杆菌并具抗炎作用。外用维A酸适用于轻中度，红霉素为辅助抗炎。糖皮质激素不作为常规治疗，仅用于暴发性痤疮等特殊情况。本题考察痤疮分级治疗原则。

7、下列哪项是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的特异性最高的抗体？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗dsDNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗Sm抗体

【参考答案】D

【解析】抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅约30%。抗dsDNA抗体也具较高特异性，且与疾病活动性相关。ANA敏感性高（95%），但特异性低。抗SSA多见于干燥综合征或亚急性皮肤型红斑狼疮。本题考察SLE免疫学标志物的临床意义。

8、以下哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂；

B.溃疡；

C.鳞屑；

D.丘疹

【参考答案】D

【解析】原发性皮损指皮肤病变最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。丘疹为局限性、实质性、隆起性皮损，属原发性。糜烂、溃疡、鳞屑为继发性损害，由原发损害演变或外界刺激导致。本题考察皮肤病基本术语分类。

9、带状疱疹的典型临床表现是：

A.双侧对称分布的水疱；

B.沿单侧神经节段分布的簇集性水疱；

C.全身弥漫性斑丘疹；

D.脐凹样丘疹

【参考答案】B

【解析】带状疱疹由潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿感觉神经节支配区域单侧分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛。皮损不超过中线。双侧分布罕见，见于免疫严重低下者。脐凹样丘疹见于传染性软疣。本题考察病毒感染性皮肤病特征。

10、以下哪种疾病与HPV感染密切相关？

A.寻常疣；