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2025年事业单位笔试-河南-河南神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A.脑干由延髓、脑桥和中脑组成；

B.脑干位于小脑上方；

C.脑干不参与呼吸调节；

D.脑干主要由灰质构成

【参考答案】A

【解析】脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成，连接脊髓与间脑，位于颅后窝，前方邻接斜坡。它不仅包含多个颅神经核团，还参与调节呼吸、心跳等生命中枢功能。脑干由灰质核团和白质纤维束共同构成，并非仅灰质。小脑位于脑干后方，而非脑干在小脑上方。因此A项正确。

2、颅内压增高的典型“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、恶心、视力下降；

C.意识障碍、抽搐、血压升高；

D.头痛、耳鸣、复视

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的经典三主征为头痛（多为清晨加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见）。这三者是临床诊断颅内高压的重要依据。其他选项中的症状虽可伴随出现，但不具备特异性。视乳头水肿是客观体征，区别于主观视力变化。因此A为正确选项。

3、下列哪种肿瘤最常引起“小脑幕切迹疝”？

A.额叶肿瘤；

B.颞叶肿瘤；

C.枕叶肿瘤；

D.小脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】颞叶内侧的海马回钩突靠近小脑幕切迹，当颞叶占位（如胶质瘤或转移瘤）导致颅内压增高时，该部位易被挤入小脑幕裂孔，形成小脑幕切迹疝，压迫中脑和动眼神经，引起意识障碍、瞳孔散大、对侧偏瘫等。额叶、枕叶肿瘤较少直接导致此疝，小脑肿瘤多引起枕骨大孔疝。故B正确。

4、Glasgow昏迷评分（GCS）中，运动反应评分最高为：

A.4分；

B.5分；

C.6分；

D.7分

【参考答案】C

【解析】GCS评分包括睁眼反应（最高4分）、语言反应（最高5分）、运动反应（最高6分），总分15分。运动反应6分表示“遵嘱活动”，5分“定位疼痛”，4分“躲避疼痛”，3分“屈曲反应”，2分“伸展反应”，1分“无反应”。因此运动反应最高为6分。选项C正确。

5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压；

B.脑动脉瘤破裂；

C.脑动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由先天性脑动脉瘤破裂引起，尤以大脑前循环动脉分叉处（如前交通动脉、后交通动脉起始部）多见。高血压是脑出血的主要病因，动静脉畸形也可导致出血，但比例较低。血液病为少见原因。突发“雷击样头痛”为其典型表现。因此B为最常见病因。

6、下列哪项是诊断脑死亡的必备条件？

A.瞳孔散大固定；

B.自主呼吸停止；

C.脑电图呈电静息；

D.所有选项均是

【参考答案】D

【解析】我国脑死亡判定标准包括：深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止（呼吸机依赖），三项均需满足。辅助检查如脑电图电静息、脑血管造影无血流等可支持诊断。瞳孔散大固定是脑干功能丧失表现之一，属脑干反射消失范畴。因此所有选项均为判定内容，D正确。

7、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是：

A.蛛网膜颗粒；

B.桥静脉；

C.脑膜中动脉；

D.大脑中动脉

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起，常见于颞部外伤。血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，呈梭形高密度影。脑膜中动脉自上颌动脉分支，经棘孔入颅，走行于颞骨内面，易受骨折影响。桥静脉损伤导致硬膜下血肿，大脑中动脉破裂多引起脑内出血。故C正确。

8、下列哪种情况最易导致“库欣三联征”？

A.急性脑疝；

B.蛛网膜下腔出血；

C.脑震荡；

D.硬膜下积液

【参考答案】A

【解析】库欣三联征表现为高血压、心动过缓、呼吸不规则，是颅内压急剧升高导致脑干受压的代偿反应。常见于急性脑疝（如小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝）形成时。此为生命体征紊乱的危重信号，提示病情危急。其他选项较少引起此典型表现。故A正确。

9、听神经瘤最常起源于：

A.前庭神经；

B.耳蜗神经；

C.面神经；

D.三叉神经

【参考答案】A

【解析】听神经瘤实为前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经的施万细胞，占桥小脑角肿瘤的80%以上。早期症状为单侧耳鸣、听力下降，后期压迫小脑出现共济失调，压迫面神经可致面瘫。影像学表现为内听道扩大及强化肿块。故A正确。

10、下列哪项是小脑扁桃体下疝（Chiari畸形）的典型表现？

A.共济失调；

B.视力模糊；

C.癫痫发作；

D.失语

【参考答案】A

【解析】Chiari畸形为小脑扁桃体经枕骨大孔下疝至颈椎管内，常伴脊髓空洞症。主要表现为后组颅神经功能障碍、共济失调、四肢无力、感觉分离等。共济失调因小脑功能受损所致，为典型表现。视力模糊、失语多见于枕叶或优势半球病变，癫痫非主要特征。故A正确。

11、脑出血