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2025主管护师(中级)真题含完整答案详解(名师系列)

1.【A1型题】患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。护士为患者实施长期家庭氧疗，下列氧流量调节正确的是

A.1～2L/min，每日吸氧≥15h

B.3～4L/min，每日吸氧≥12h

C.5～6L/min，每日吸氧≥10h

D.7～8L/min，每日吸氧≥8h

E.9～10L/min，每日吸氧≥6h

答案：A

详解：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，长期氧疗目标为使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，同时避免CO?潴留加重。低流量（1～2L/min）经鼻导管给氧可维持SpO?88%～92%，每日累计≥15h可显著降低肺动脉高压与住院率。

2.【A1型题】护士为PICC置管患者进行导管维护时，发现透明敷料下有少量血性渗出，正确的处理顺序是

A.立即拔管→加压包扎→报告医生

B.无菌棉签轻压→0.5%碘伏消毒→更换无菌敷料

C.继续观察→24h后再次评估

D.用75%乙醇擦拭→无菌纱布覆盖

E.局部涂莫匹罗星软膏→继续原有敷料

答案：B

详解：少量血性渗出多为穿刺点渗血，应先无菌轻压止血，碘伏消毒后更换敷料，保持局部密闭无菌，无需紧急拔管。

3.【A1型题】下列关于“集束化镇静策略”的叙述，正确的是

A.每日中断镇静药物泵入，评估觉醒能力

B.持续深度镇静可减少谵妄发生率

C.以Richmond躁动镇静评分+4为目标

D.护士无需记录镇静评分，由医生单独完成

E.苯二氮?类优于丙泊酚用于长期镇静

答案：A

详解：集束化镇静核心为“每日唤醒试验”，避免过度镇静，降低谵妄及VAP风险；目标RASS0～-2；护士每班记录评分；长期镇静优先选择丙泊酚或右美托咪定。

4.【A1型题】患者女，56岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流（VSD）治疗。护士发现引流管突然阻塞，首先应

A.立即通知医生行手术探查

B.用50ml注射器快速回抽

C.生理盐水10ml缓慢冲管→回抽

D.调高负压至-450mmHg

E.夹闭引流管→观察2h

答案：C

详解：VSD阻塞最常见为血凝块或渗出物干涸，先用生理盐水冲管再回抽可恢复通畅；盲目调高负压可加重出血；夹闭易致感染扩散。

5.【A1型题】关于新生儿脐静脉置管（UVC）护理，错误的是

A.置管深度公式：体重(kg)×1.5+5.5cm

B.每日用0.5%碘伏消毒脐部

C.输液前后以0.9%NaCl1ml冲管

D.发现导管相关血流感染立即拔管

E.置管后首次X线定位以第6～9胸椎为理想位置

答案：E

详解：UVC理想位置为下腔静脉与右心房交界处（第8～10胸椎），过高可致心律失常，过低易致门静脉血栓。

6.【A1型题】患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，入院后第3天出现少尿，血肌酐220μmol/L。护士实施容量复苏时，判断补液有效的最直接指标是

A.平均动脉压≥65mmHg

B.中心静脉压8～12mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg·h

D.乳酸≤2mmol/L

E.心率≤100次/分

答案：C

详解：尿量变化反映肾灌注最早且最敏感；其余指标为全身灌注参考，但尿量直接提示肾血流恢复。

7.【A1型题】使用“胰岛素静脉泵”治疗DKA，护士发现血糖每小时下降5mmol/L，应首先

A.立即停用胰岛素

B.胰岛素原浓度继续泵入

C.将胰岛素剂量下调50%

D.加快补液速度

E.静脉推注50%葡萄糖20ml

答案：C

详解：DKA指南建议血糖下降速度为3～4mmol/L·h，5mmol/L易致脑水肿，应先将胰岛素剂量减半，而非完全停用。

8.【A1型题】下列属于“导管相关血栓”机械性预防措施的是

A.每日评估拔管指征

B.置管侧肢体功能锻炼

C.使用肝素盐水封管

D.置管首选右侧贵要静脉

E.间歇性气囊加压装置

答案：D

详解：右侧贵要静脉路径直、血流快，血栓率低；A为管理措施；B可能致导管移位；C为药物预防；E用于下肢DVT预防。

9.【A1型题】患者女，32岁，产后第2天，主诉左下肢胀痛。查体：Homans征阳性，D-二聚体5000ng/ml。护士指导早期活动，正确的是

A.绝对卧床14天

B.被动按摩腓肠肌

C.穿戴Ⅱ级医