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2025年事业单位笔试-天津-天津产科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化？

A.全身小动脉痉挛；

B.水钠潴留；

C.肾小球滤过率下降；

D.胎盘绒毛退行性变

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，继而引发高血压、蛋白尿、水肿等症状。此变化可影响心、脑、肾、胎盘等多个系统，是各类并发症的根源。其他选项为继发性改变，非根本机制。

2、正常产程中，宫颈扩张进入活跃期的标准是？

A.宫口开大2cm；

B.宫口开大3cm；

C.宫口开大4cm；

D.宫口开大5cm

【参考答案】B

【解析】产程分为潜伏期和活跃期。活跃期起始标志为宫口扩张3cm，此前为潜伏期。活跃期宫口扩张速度明显加快，是判断产程进展的关键节点。此标准为产科通用规范，有助于识别产程异常。

3、胎儿窘迫最常见的早期表现是？

A.胎心率加快；

B.胎心率减慢；

C.胎动减少；

D.羊水粪染

【参考答案】C

【解析】胎动减少是胎儿缺氧的最早主观信号，孕妇可自我感知。胎心率变化（如晚期减速）虽具诊断价值，但胎动异常出现更早。羊水粪染为中晚期表现。及时识别胎动异常有助于早期干预，防止胎儿宫内死亡。

4、产后出血最常见的原因是？

A.软产道裂伤；

B.凝血功能障碍；

C.胎盘因素；

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】宫缩乏力占产后出血病因的70%以上，因子宫不能有效收缩压迫血窦止血。常见诱因包括产程延长、多胎、巨大儿等。治疗首选促宫缩药物，如缩宫素。其他原因虽重要，但发生率较低。

5、前置胎盘的典型临床表现是？

A.妊娠晚期无痛性阴道出血；

B.妊娠中期腹痛伴出血；

C.妊娠早期不规则出血；

D.临产后阵发性出血

【参考答案】A

【解析】前置胎盘因胎盘位于子宫下段覆盖或接近宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉长致胎盘与宫壁分离，引发无诱因、无痛性、反复阴道出血。此为特征性表现，区别于胎盘早剥的腹痛出血。

6、下列哪项是诊断胎盘早剥最可靠的辅助检查？

A.血常规；

B.尿蛋白；

C.B超；

D.胎心监护

【参考答案】C

【解析】B超可显示胎盘后血肿、胎盘增厚等间接征象，是主要辅助诊断手段。但需注意，B超可能漏诊部分隐性剥离。结合临床表现（腹痛、阴道出血、子宫张力高）综合判断更为可靠。

7、产褥感染最常见的病原菌是？

A.大肠杆菌；

B.溶血性链球菌；

C.葡萄球菌；

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】β-溶血性链球菌致病力强，是产褥感染中最常见且最危险的病原体，易引起败血症。其他如大肠杆菌、厌氧菌也常见，但链球菌感染进展迅速，需高度重视。

8、羊水的主要来源在妊娠中期是？

A.母体血清渗出液；

B.胎儿尿液；

C.胎膜分泌；

D.胎儿肺泡分泌液

【参考答案】B

【解析】妊娠16周后，胎儿尿液成为羊水主要来源。胎儿通过排尿维持羊水量，同时吞咽羊水调节平衡。此机制异常可导致羊水过多或过少，反映胎儿肾功能及消化道通畅性。

9、下列哪项提示胎盘功能减退？

A.孕妇体重增长过快；

B.尿雌三醇（E3）值持续下降；

C.宫高增长正常；

D.胎动频繁

【参考答案】B

【解析】尿E3由胎盘合成，其值反映胎儿-胎盘单位功能。持续下降提示胎盘功能减退，胎儿可能缺氧。结合胎心监护、B超等可进一步评估。其他选项无特异性。

10、双合诊检查不能评估的项目是？

A.宫颈长度；

B.胎儿先露部；

C.骨盆内径；

D.子宫位置

【参考答案】C

【解析】双合诊通过阴道和腹部配合检查，可了解子宫大小、位置、附件、宫颈情况及先露部高低，但无法准确测量骨盆内径。骨盆测量需通过骨盆外测量或影像学检查完成。

11、妊娠合并糖尿病孕妇，胎儿最易发生的畸形是？

A.神经管缺陷；

B.先天性心脏病；

C.消化道闭锁；

D.多指畸形

【参考答案】B

【解析】高血糖环境影响胎儿心脏发育，先天性心脏病最常见，如室间隔缺损、大动脉转位等。孕前及孕早期血糖控制是预防关键。神经管缺陷也增多，但发生率低于心脏畸形。

12、下列哪项是诊断异位妊娠的金标准？

A.血hCG测定；

B.阴道后穹窿穿刺；

C.腹腔镜检查；

D.B超检查

【参考答案】C

【解析】腹腔镜可直视输卵管等部位，明确妊娠部位并同时治疗，是诊断异位妊娠的金标准。B超和hCG用于初步筛查，后穹窿穿刺提示内出血但不具特异性。

13、初产妇第二产程延长是指超过？

A.1小时；

B.2小时；

C.3小时；

D.4小时

【参考答案】B

【解析】初产妇第二产程（从宫口开全到胎儿娩出）正常不超过2小时，超过即为延长。延长增加胎儿窘迫、产