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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是精神分裂症最常见的感知觉障碍？

A．幻嗅B．幻触C．幻视D．幻听E．内感性不适

【参考答案】D

【解析】精神分裂症患者最常见的感知觉障碍是幻听，尤其是言语性幻听，如评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听。这类幻觉常与患者的情感和行为相联系，具有诊断意义。其他幻觉如幻视、幻嗅等也可出现，但发生率较低。幻听在精神分裂症中的出现频率高达70%以上，是核心症状之一。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍表现为？

A．早醒B．入睡困难C．睡眠过多D．多梦E．睡眠节律紊乱

【参考答案】A

【解析】抑郁症患者典型的睡眠障碍为早醒，即比平时提前2小时以上醒来且难以再次入睡，属于生物学节律紊乱的一部分。早醒常伴随情绪晨重夜轻的特点，具有诊断提示意义。虽然入睡困难也常见，但早醒更具特征性。睡眠过多多见于不典型抑郁。

3、下列哪种药物属于非典型抗精神病药？

A．氯丙嗪B．奋乃静C．奥氮平D．氟哌啶醇E．舒必利

【参考答案】C

【解析】奥氮平属于第二代（非典型）抗精神病药，作用于5-HT2A和D2受体，对阳性、阴性症状均有效，且锥体外系副作用较少。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇为典型抗精神病药，主要阻断D2受体，易引起锥体外系反应。舒必利为选择性D2拮抗剂，虽有一定非典型特征，但通常归为经典药物。

4、双相情感障碍躁狂发作的典型“三高”表现是？

A．高血压、高血糖、高血脂B．高情感、高思维、高活动C．高食欲、高睡眠、高精力D．高自尊、高社交、高消费E．高警觉、高焦虑、高冲动

【参考答案】B

【解析】躁狂发作的“三高”指情感高涨、思维奔逸和活动增多，是核心临床表现。患者情绪欣快或易激惹，联想加快，言语增多，行为冲动，睡眠需求减少。此三者区别于器质性或药物所致兴奋状态，具有诊断价值。其他选项虽可出现，但非核心特征。

5、下列哪种症状属于精神分裂症的阴性症状？

A．幻听B．妄想C．思维破裂D．情感淡漠E．紧张性木僵

【参考答案】D

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、意志减退、言语贫乏、兴趣丧失等。幻听、妄想、思维破裂属于阳性症状。紧张性木僵属于紧张症性症状，可归入阴性或独立分类。阴性症状与预后不良相关，治疗难度较大。

6、广泛性焦虑障碍的核心特征是？

A．突发心悸、出汗B．持续担忧、紧张不安C．回避社交场合D．反复检查行为E．恐惧特定物体

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以持续而广泛的担忧和紧张不安为核心，常涉及日常事务，难以控制，伴自主神经功能亢进如易疲劳、注意力不集中、肌肉紧张等。病程至少6个月。突发心悸为惊恐发作特征，回避为社交焦虑表现，反复检查见于强迫症，特定恐惧属特定恐惧症。

7、下列哪种药物最可能引起5-羟色胺综合征？

A．帕罗西汀联合文拉法辛B．奥氮平联合氟西汀C．氯硝西泮联合阿普唑仑D．碳酸锂联合丙戊酸钠E．安非他酮单独使用

【参考答案】A

【解析】5-羟色胺综合征多见于联合使用作用于5-HT系统的药物，如SSRIs（帕罗西汀）与SNRIs（文拉法辛）合用，导致中枢5-HT过度激活，表现为高热、肌强直、意识障碍、自主神经不稳定等。需立即停药并支持治疗。其他组合风险较低。

8、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A．计算力下降B．定向力障碍C．近事记忆减退D．语言障碍E．执行功能受损

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和突出表现，患者常遗忘近期事件、重复提问、忘记约定。随病情进展出现远期记忆受损及其他认知域损害。计算力、定向力、语言和执行功能障碍多在中期显现。记忆障碍与海马萎缩密切相关。

9、下列哪项符合创伤后应激障碍（PTSD）的典型表现？

A．反复做与创伤相关的噩梦B．突发惊恐发作C．持续怀疑他人害己D．情感高涨、言语增多E．强迫性洗手

【参考答案】A

【解析】PTSD典型表现为创伤事件的再体验（如噩梦、闪回）、回避相关刺激、警觉性增高（易惊、失眠）及认知情绪改变。反复噩梦是再体验的常见形式，具有诊断意义。惊恐发作出现在惊恐障碍；被害妄想见于精神病性障碍；情感高涨为躁狂；强迫洗手属强迫症。

10、使用碳酸锂治疗双相障碍时，需定期监测血锂浓度，其治疗浓度范围是？

A．0.2～0.6mmol/LB．0.6～1.2mmol/LC．1.2～1.8mmol/LD．1.8～2.4mmol/LE．2.4～3.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】碳酸锂治疗双相障碍的血药浓度安全有效范围为0.6～1