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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（呼吸内科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度持续吸氧以迅速纠正低氧血症；

B.氧疗目标是使SaO?维持在88%～92%；

C.所有患者均应使用面罩给氧；

D.氧疗过程中无需监测动脉血气

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期患者多为慢性低氧伴高碳酸血症，应采用低流量吸氧（1～2L/min），目标SpO?为88%～92%（对应SaO?），避免高浓度氧导致呼吸抑制。通常采用鼻导管给氧，面罩仅用于特定情况。必须监测动脉血气以评估氧合及二氧化碳潴留情况。

2、诊断肺结核最可靠的依据是：

A.胸部X线显示浸润影；

B.PPD试验强阳性；

C.痰涂片找到抗酸杆菌；

D.有结核接触史

【参考答案】C

【解析】痰涂片或培养找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的“金标准”。影像学和PPD试验仅具辅助诊断价值，接触史为流行病学参考。即使影像典型，若未找到病原体，仍不能确诊。

3、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎（CAP）？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，约占40%～60%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫功能低下者。

4、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是：

A.口服糖皮质激素；

B.静脉注射氨茶碱；

C.吸入短效β?受体激动剂（SABA）；

D.吸入长效β?受体激动剂

【参考答案】C

【解析】SABA（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管，是急性发作的首选急救药物。长效β?激动剂不用于急性期。全身激素用于中重度发作，氨茶碱为二线选择。

5、下列哪项是诊断Ⅱ型呼吸衰竭的主要依据？

A.PaO?60mmHg；

B.PaCO?50mmHg；

C.PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg；

D.SaO?90%

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭定义为PaO?60mmHg同时伴有PaCO?50mmHg，提示通气功能障碍。单纯低氧为Ⅰ型，常见于换气障碍。

6、肺心病患者使用利尿剂的原则是：

A.大剂量持续使用；

B.小剂量、短期、间歇使用；

C.仅使用强效利尿剂；

D.不需补钾

【参考答案】B

【解析】利尿剂可减轻肺心病右心负荷，但大剂量易致电解质紊乱、痰液黏稠。应小剂量、短期、间歇使用，并注意补钾，避免低钾诱发心律失常。

7、下列哪种情况最易导致肺栓塞？

A.长期卧床；

B.慢性支气管炎；

C.支气管哮喘；

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】长期卧床导致静脉血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，脱落后引起肺栓塞。COPD、哮喘、肺气肿主要影响气道，非肺栓塞直接病因。

8、下列关于肺脓肿的描述，错误的是：

A.常由吸入性感染引起；

B.咳大量脓臭痰；

C.胸部CT可见空洞伴液平；

D.抗生素疗程一般为1～2周

【参考答案】D

【解析】肺脓肿抗生素疗程需4～8周，直至X线空洞闭合。吸入性感染是主要途径，典型表现为咳脓臭痰，CT可见含液平的空洞。

9、下列哪项是间质性肺疾病的典型临床表现？

A.呼气性呼吸困难；

B.咳大量泡沫痰；

C.干咳、进行性呼吸困难；

D.发作性喘息

【参考答案】C

【解析】间质性肺疾病以肺泡壁炎症和纤维化为主，表现为干咳、进行性呼吸困难，双肺底可闻Velcro啰音。呼气性呼吸困难多见于哮喘。

10、ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）应：

A.≤400mmHg；

B.≤300mmHg；

C.≤200mmHg；

D.≤100mmHg

【参考答案】B

【解析】ARDS柏林定义中，轻度ARDS为200PaO?/FiO?≤300，中度为100≤200，重度为≤100。故诊断阈值为≤300mmHg，且发病时间在1周内。

11、下列哪种药物可用于预防结核病？

A.异烟肼；

B.利福平；

C.链霉素；

D.乙胺丁醇

【参考答案】A

【解析】异烟肼是预防性抗结核治疗的首选药物，适用于结核菌素试验强阳性或密切接触者。疗程通常为6～9个月，可显著降低发病风险。

12、下列哪项是支气管扩张的典型影像学表现？

A.肺实变；

B.“轨道征”或“戒指征”；

C.磨玻璃影；

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】高分辨率CT显示“轨道征”（增厚支气管壁）或“戒指征”（支气管横断面扩张）是支气管扩张的特征。肺实变见于肺炎，磨玻璃影见于间