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2025年云南卫生系统招聘考试（临床类）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，突发胸痛2小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死时，心电图ST段弓背向上抬高是典型表现，而心绞痛多为短暂压榨性胸痛，肺栓塞表现为突发呼吸困难伴胸痛，主动脉夹层则呈现进行性加重的撕裂样疼痛。

2、关于阿托品的临床应用，错误的是？A.抑制腺体分泌B.解除平滑肌痉挛C.扩瞳D.治疗心动过缓

A.抑制腺分泌

B.解除平滑肌痉挛

C.扩瞳

D.治疗心动过缓

【参考答案】D

【解析】阿托品抑制腺体分泌（如术前用药）、解除平滑肌痉挛（如肠梗阻）和扩瞳（如散瞳检查），但治疗心动过缓需用阿托品时需谨慎，因其可能加重心动过速。

3、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，哪项不典型？A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＜135mmol/LD.pH＜7.3

A血糖＞13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＜135mmol/L

D.pH＜7.3

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血糖显著升高（＞13.9mmol/L），血酮体阳性，但血钠通常正常或轻度升高（脱水导致细胞外液浓缩），pH＜7.3提示代谢性酸中毒。

4、链球菌感染后肾小球肾炎的病理特征是？A.系膜细胞增生B.基底膜增厚C.内皮细胞足突融合D.免疫复合物沉积

A.系膜细胞增生

B.基底膜增厚

C.内皮细胞足突融合

D.免疫复合物沉积

【参考答案】D

【解析】链球菌感染后肾小球肾炎的病理基础是循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜，导致炎症反应，而内皮细胞足突融合多见于膜性肾小球病。

5、关于心肌梗死的并发症，哪项不正确？A.源性休克B.室性心动过速C.脑卒中D.急性肾功能衰竭

A.心源性休克

B.室性心动过速

C.脑卒中

D.急性肾功能衰竭

【参考答案】C

【解析】心肌梗死导致心源性休克、室性心动过速及急性肾功能衰竭（因心肌泵功能下降），但脑卒中多继发于心源性脑病或心律失常导致脑供血不足，并非直接并发症。

6、患者男性，50岁，高血压病史10年，头痛、视力模糊，血压180/110mmHg，首选检查是？A.眼底检查B.颈动脉超声C.脑CTD.肾功能检查

A.眼底检查

B.颈动脉超声

C.脑CT

D.肾功能检查

【参考答案】A

【解析】高血压危象时，眼底检查可早期发现动脉硬化、出血或视神经乳头水肿，而脑CT排除脑出血或梗死，颈动脉超声评估血管狭窄，肾功能检查排除肾性高血压。

7、关于呼吸衰竭的氧疗原则，错误的是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧浓度＞60%B.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg时给予高浓度氧C.避免长期高浓度氧导致肺不张D.PaO?＞60mmHg时无需吸氧

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧浓度＞60%

B.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg时给予高浓度氧

C.避免长期高浓度氧导致肺张

D.PaO?＞60mmHg时无需吸氧

【参考答案】D

【解析】COPD患者长期氧疗浓度需＞60%，但PaO?＞60mmHg时仍需持续低流量吸氧以改善通气/血流比例，而非完全停用。

8、患者男性，30岁，发热、关节痛、皮疹，血常规示白细胞减少，最可能的诊断是？A.病毒性肝炎B.系统性红斑狼疮C.姆病D.钩端螺旋体病

A.病毒性肝炎

B.系统性红斑狼疮

C.姆病

D.钩端螺旋体病

【参考答案】B

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为发热、关节痛、疹及白细胞减少，莱姆病多伴游走性红斑，钩端螺旋体病有疫水接触史及出血倾向，病毒性肝炎以肝功能异常为主。

9、关于急性阑尾炎的手术适应症，错误的是？A.阑尾穿孔B.局限性腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.体温＞38.5℃

A.阑尾穿孔

B.局限性腹膜炎

C.阑尾周围脓肿

D.体温＞38.5℃

【参考答案】C

【解析】阑尾周围脓肿需先引流后二期手术，而穿孔、局限性腹膜炎及高热均需急诊手术。体温＞38.5℃可能为感染加重表现，但非手术绝对指征。

10、患者，男，58岁，确诊高血压5年，血压160/95mmHg，下列哪种药物为一线治疗选择？

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】高血压一线用药首选ACEI类（如卡托普利），可改善心肾保护。噻嗪类（A）可能引起低血钾，氨氯地平（C）为二线钙通道阻滞剂，美托洛尔（D）适用于合并心绞痛患者但非一线。

11、糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注哪种药物是错误的？

A.胰岛素

B.生理盐水

C.碳酸氢钠

D.葡萄糖