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消化科护理人员技能考核题库

前言

消化科护理工作专业性强，涉及疾病谱广，护理操作多样且精细，直接关系到患者的诊疗效果与安全。为持续提升消化科护理人员的专业素养和实践技能，确保护理质量，特编撰本技能考核题库。本题库旨在为消化科护理人员提供一个系统的技能提升参考，也可作为科室日常培训、考核及职称晋升的依据。内容涵盖基础护理技能、专科护理技能、应急处理能力及健康教育等多个方面，力求全面、实用、贴近临床。

一、基础生命体征观察与评估

1.简答题：请详述消化科患者测量生命体征时需特别关注的要点及其临床意义。

*考核要点与评分参考：

*（1）体温：关注低热（慢性感染、肿瘤可能）、高热（急性感染如胆管炎）及有无间歇热、弛张热等热型。（2分）

*（2）脉搏：注意节律（如房颤与肝硬化关系）、强弱（休克早期细速）。（2分）

*（3）呼吸：肝性脑病患者呼吸频率、节律（深大呼吸）、气味（肝臭）；腹水患者呼吸形态（浅快）。（2分）

*（4）血压：肝硬化门脉高压患者需警惕低血压（出血、感染性休克）及高血压对食管胃底静脉曲张的潜在风险。（2分）

*（5）血氧饱和度：对于肝肺综合征、大量腹水影响膈肌运动的患者尤为重要。（2分）

2.情景分析题：患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛伴发热1天”入院，诊断为“急性胆囊炎”。入院时T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。作为责任护士，你在接下来的2小时内，除了常规生命体征监测，还应重点观察哪些内容？为什么？

*考核要点与评分参考：

*（1）腹痛情况：性质、部位、程度、持续时间、有无放射痛，与体位、饮食的关系。警惕胆绞痛加剧或穿孔迹象。（3分）

*（2）腹部体征：有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，Murphy征是否阳性，肠鸣音有无减弱或消失。（3分）

*（3）恶心呕吐情况：呕吐物的颜色、性质、量，有无咖啡样物或胆汁。（2分）

*（4）皮肤黏膜：有无黄疸（巩膜、皮肤），观察黄疸变化。（1分）

*（5）精神状态及伴随症状：如寒战、乏力等，警惕感染性休克早期表现。（1分）

二、常见症状护理

1.简答题：请简述消化科患者发生“上消化道大出血”时，护理人员应立即采取的关键措施。

*考核要点与评分参考：

*（1）立即通知医生，安置患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。（2分）

*（2）迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输血，纠正休克。（2分）

*（3）遵医嘱给予止血药物、抑酸药物。（1分）

*（4）严密监测生命体征、神志、面色、尿量、呕血及黑便的量、颜色、性质，准确记录出入量。（2分）

*（5）做好急诊内镜检查或手术的术前准备。（1分）

*（6）心理护理，安慰患者，缓解其紧张恐惧情绪。（1分）

*（7）暂禁食水，待出血停止后遵医嘱逐步恢复饮食。（1分）

2.操作题（口述）：若你负责的一位肝硬化腹水患者，主诉腹胀难忍，医生开具了“腹腔穿刺放腹水”医嘱。请详细描述你在协助医生进行腹腔穿刺放腹水过程中的护理配合要点及术后护理重点。

*考核要点与评分参考：

*术前准备与配合：

*核对医嘱，向患者解释操作目的、过程及配合要点，签署知情同意书。（1分）

*评估患者生命体征、腹部体征、凝血功能、电解质情况。（1分）

*准备用物（穿刺包、消毒用品、局麻药、引流袋、腹带等），协助患者取舒适体位（通常为平卧位或侧卧位）。（1分）

*测量腹围、体重，标记穿刺点。（1分）

*术中配合：

*协助医生消毒、铺巾、局麻。（0.5分）

*观察患者面色、生命体征及主诉，如有头晕、恶心、心悸、面色苍白等应立即报告医生并暂停操作。（1分）

*记录放腹水的量、颜色、性质，放液速度不宜过快，每次放液量一般不超过多少（视患者情况及医嘱，通常不超过____ml）。（1.5分）

*术后护理：

*拔针后局部按压，消毒后覆盖无菌敷料，用腹带加压包扎。（1分）

*协助患者卧床休息，测量术后腹围、体重。（0.5分）

*观察穿刺点有无渗血、渗液，有无腹痛、腹胀加剧等情况。（1分）

*遵医嘱监测电解质，观察有无低蛋白血症及肝性脑病先兆。（1分）

*指导患者术后注意事项，如卧床休息，避免剧烈活动等。（0.5分）

三、消化内镜检查前后护理

1.简答题：对于一位拟行“无痛胃镜检查”的患者，术前护理评估的重点有哪些？术前准备包括哪些内容？

*考核要点与评分参考：

*术前评估重点：

*详细询问病史：有无高血压、心脏病、哮喘、药物过敏史，特别是镇静麻醉药物过敏史。（1分）

*评估