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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内出现肾小球滤过率（GFR）下降的是（）

A.潜在AKI

B.急性肾损伤期

C.持续性肾损伤期

D.恢复期

【参考答案】A

【解析】AKI分期依据时间（3天）和GFR变化。潜在AKI（48小时内）表现为GFR下降≥1.5倍或尿量0.5L/h，需结合影像学或实验室检查确认。B选项为3天内的AKI，C为持续损伤超过3天，D为恢复期。

2、高血压肾损害的病理特征不包括（）

A.细动脉硬化

B.肾小球纤维化

C.肾间质纤维化

D.肾小管萎缩

【参考答案】B

【解析】高血压导致细动脉硬化（A）、肾间质纤维化（C）和肾小管萎缩（D）是典型病理改变。肾小球纤维化（B）多见于糖尿病肾病等代谢性肾损害，而非单纯高血压。

3、糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是（）

A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）≥30mg/g

B.eGFR60ml/(min·1·1.73m2)

C.尿蛋白排泄率（UPE）300mg/24h

D.血清肌酐132μmol/L

【参考答案】A

【解析】UACR≥30mg/g是国际公认的糖尿病肾病诊断标准（2020KDIGO指南），敏感度达90%。C选项UPE300mg/24h需结合24小时尿蛋白定量，B和D为晚期指标。

4、尿毒症患者贫血首选的治疗药物是（）

A.铁剂

B.雄激素

C.促红细胞生成素

D.硫酸亚铁

【参考答案】C

【解析】肾性贫血主因促红细胞生成素（EPO）缺乏，C选项直接补充EPO（如司坦吉尤单抗）。铁剂（A/D）和雄激素（B）仅适用于缺铁或肾性腺功能减退者。

5、急性肾炎的典型病理类型是（）

A.膜性肾病

B.膜增生性肾炎

C.弥漫性肾小球肾炎

D.膜性狼疮性肾炎

【参考答案】C

【解析】弥漫性肾小球肾炎（C）光镜显示弥漫性炎症细胞浸润，电镜见颗粒状沉积，免疫荧光多为Ig和C3。A（膜性肾病）多见于成人，B（膜增生性）伴局灶节段性病变，D为自身免疫。

6、药物性肾病的常见药物不包括（）

A.非甾体抗炎药

B.两性霉素B

C.顺铂

D.丙磺舒

【参考答案】B

【解析】两性霉素B（B）主要引起肾小管毒性（如结晶尿），而其他选项：NSAIDs（A）导致间质性肾炎，顺铂（C）肾小管坏死，丙磺舒（D）抑制尿酸盐排泄致肾结石。

7、肾小管酸中毒（RTA）的HCO3?补充量为（）

A.5-15mEq/天

B.20-30mEq/天

C.50-100mEq/天

D.150mEq/天

【参考答案】A

【解析】典型RTA需补充HCO3?5-15mEq/天，分次服用（晨起2/3，下午1/3）。过量（B/C/D）加重代谢性碱中毒或诱发碱中毒性昏迷。

8、慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是（）

A.eGFR30-45ml/(min·1·1.73m2)

B.eGFR15-29ml/(min·1·1.73m2)

C.eGFR15ml/(min·1·1.73m2)

D.尿蛋白定量3.5g/24h

【参考答案】C

【解析】CKD分期中5期（终末期）定义为eGFR15ml/(min·1·1.73m2)，需血液透析或移植。D选项尿蛋白定量3.5g/24h是3期标准。

9、血液透析患者最常见的电解质紊乱是（）

A.钾血症

B.低磷血症

C.高钙血症

D.低钠血症

【参考答案】A

【解析】血液透析清除率低，导致钾离子蓄积（A）。B（低磷）因透析膜吸附，C（高钙）因活性维生素D代谢异常，D（低钠）较少见。

10、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，风险升高（Risk）对应的GFR阈值是？

A.45ml/min/1.73m2

B.ml/min/1.73m2

C.90ml/min/1.73m2

D.120ml/min1.73m2

【参考答案】A

【解析】RIFLE标准中，风险升高组GFR45ml/min/1.73m2或较基线下降20%，而其他选项对应其他分期或健康人群水平，故选A。

11、尿毒症患者饮食管理中，每日蛋白质摄入量应控制在？

A.0.6g/kg

B.0.8g/kg

C.1.0g/kg

D.15g/kg

【参考答案】A

【解析】尿毒症患者需限制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），减少代谢废物生成，B选项为慢性肾病患者标准，C/D为健康人群推荐量。

12、肾小管酸中毒（RTA）患者出现低钾血症的主要机制是？

A.肾小球滤过率下降

B.远端小管Na+重吸收减少

C.肾脏排钾功能受损

D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】B

【解析】RTA型因远端小管Na+重吸收障碍导