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（2025年）癫痫发作分类标准更新：国际抗癫痫联盟立场声明·中国专家解读
目录02核心更新内容解析01新版标准解读背景03临床应用实施重点04新旧标准对比分析05本土化实施路径06总结与展望
新版标准解读背景01
国际抗癫痫联盟修订动因2017版分类体系在实际应用中存在术语模糊、跨文化适用性不足等问题，新版通过德尔菲法共识优化术语定义，确保全球不同医疗场景下的操作一致性。提升临床实用性基于近8年神经科学进展（如脑网络研究、基因检测技术），修订纳入癫痫发作起源与扩散机制的新发现，强化分类与病理生理学的关联性。科学证据整合为适应国际多中心研究需求，新版分类细化发作特征描述框架，便于电子病历系统结构化录入和临床数据库的横向对比分析。标准化数据采集
专家组包含神经内科（如肖波、王学峰）、神经外科（如栾国明、张建国）、儿科神经科（如姜玉武、王艺）专家，覆盖癫痫全生命周期管理需求。采用文献系统评价与临床病例验证相结合的方式，对ILAE原文进行逐条分析，并补充中国人群流行病学数据支持本地化调整。成员来自华北（北京）、华东（上海）、华南（广州）等地区，兼顾不同层级医疗机构的临床经验差异。多学科协作地域代表性方法论保障由周东教授领衔，联合24家医疗机构（含北京天坛医院、上海华山医院等）的31位专家，涵盖癫痫外科、儿科癫痫、脑电图学等领域，确保解读既符合国际标准又贴合中国诊疗现状。中国参与专家组构成
诊断精准化需求旧版分类对局灶性发作的亚型划分较粗（如未明确皮质下结构起源），新版通过引入“发作起始网络”概念，帮助临床医生更精准定位致痫区（例如区分颞叶内侧型与新皮质型）。新增“未知起源发作”的动态评估流程，要求结合长程脑电图与影像学随访，减少误诊为“特发性全面性癫痫”的案例。治疗策略优化明确局灶进展至双侧强直-阵挛发作（FBTCS）的独立分类，提示此类患者需优先考虑手术或神经调控治疗（如VNS），而非单纯抗癫痫药物调整。全面性发作分类中补充“肌阵挛-失张力发作”亚型，为选用丙戊酸钠或拉莫三嗪等特定药物提供循证依据。临床实践升级必要性
核心更新内容解析02
发作类型分类重组未知起源发作标准化建立未知是否为局灶性或全面性三级分类体系，包含意识保留/障碍及强直-阵挛三种表现型，为信息不完整病例提供结构化记录框架。全面性发作谱系扩展将全面性负性肌阵挛列为独立类型，保留失神/强直阵挛等经典分类，但允许发作起始表现存在不对称性，体现对双侧网络激活异质性的新认识。局灶性发作亚型细化明确区分局灶性意识保留/障碍发作的临床特征，新增局灶进展至双侧强直-阵挛发作独立亚型，强调发作扩散的神经网络机制及症状演变时序特征。
关键术语体系更新严格区分决定治疗策略的核心分类要素（如发作类别/意识状态）与记录症状学的描述要素，后者采用基础版（症状存在与否）和扩展版（时序特征）双层记录系统。分类器与描述符分离用起源于大脑网络替代起源于脑区的表述，强调癫痫发作的分布式神经环路机制，涵盖皮质-皮质下结构的多层次参与。网络起源概念强化对意识障碍重新定义为对自我与环境感知能力的减损，并制定标准化评估流程，包括反应性测试、事后回忆验证等客观指标。操作性定义精确化建立术语翻译的等效性原则，要求非英语版本需经回译验证，确保跨文化语境下分类标准执行的一致性。多语言适配规范
诊断维度新增要素动态分类机制引入无法分类发作的临时诊断类别，允许随信息完善进行重新归类，配套建立随访期信息补充记录模板及升级路径。数字表型采集标准新增视频-脑电同步记录的数据元素规范，包括症状学时间戳标注要求、运动模式数字化描述参数（如肌阵挛频率量化）。资源分层应用指南针对不同医疗场景制定分类实施策略，基层机构可采用简化版分类器+基础描述符，三级中心需完成扩展版症状学时序记录。
临床应用实施重点03
中国实践场景适配基层医疗资源整合新版分类标准强调简化术语与分层描述体系，便于基层医疗机构快速识别发作类型，解决我国城乡医疗资源分布不均导致的诊断差异问题。本土化教育推广结合中国医师培训体系，开发基于案例的标准化培训模块，重点强化“局灶性发作伴意识障碍”与“全面性负性肌阵挛”等易混淆类型的鉴别能力。跨学科协作需求针对中国多层级诊疗体系特点，明确神经内科、儿科、急诊科等科室的协作框架，确保分类标准在转诊与会诊中的一致性应用。
首诊阶段强制记录发作类别（局灶性/全面性/未知）及意识状态，避免传统描述性术语导致的分类延迟，缩短诊断周期。推荐结合视频脑电图（VEEG）与发作期症状学视频分析，对“未知类型发作”进行二次分类，减少临床误判率。通过结构化分类要素与描述要素的分离，构建“分类-描述-验证”三步诊断流程，提升临床决策效率与精准度。分类要素优先原则在基础版“伴/不伴可观察症状”框架上，鼓励使用扩展版按时间轴记录运动、自主神经等症状演变，尤
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