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2025年住院医师规范化培训考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压160-179mmHg且舒张压90-109mmHg，其分级为（）

A.1级B.2级C.3级D.未分级

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】C

【解析】根据2023年WHO/ISH指南，高血压3级为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，但我国《中国高血压防治指南（2023）》将高血压分为3级，其中3级为收缩压≥180mmHg舒张压≥120mmHg，或收缩压160-179mmHg且舒张压≥100mmHg。题干数据符合3级标准，答案选C。

2、急性心肌梗死再灌注治疗中，静脉溶栓药物不包括（）

A.尿激酶B阿替普酶C.瑞舒伐他汀D.枸橼酸氯吡格雷

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.瑞舒伐他汀

D.枸橼酸氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓药物包括尿激酶、阿替普酶rt-PA）等，瑞舒伐他汀属于他汀类药物用于稳定斑块，氯吡格雷是抗血小板药物，但需注意题干限定为“静脉溶栓”，故正确答案为C。

3、糖尿病酮症酸中毒患者首次补液量为（）

A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒首次补液量为1000ml等渗盐水，30分钟内输注，根据血糖、血酮和电解质调整后续补液速度，答案选B。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是（）

A.青霉素B.阿莫西林克拉维酸C.头孢呋辛D.环丙沙星

A.青霉素

B.阿莫西林克拉维酸

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，阿莫西林克拉维酸覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌，优于单一抗生素，答案选B。

5、消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的诊断金标准是（）

A.病原体分离B.尿抗原检测C.呼气试验D.血清抗体检测

A.病原体分离

B.尿抗原检测

C.呼气试验

D.血清抗体检测

【参考答案】C

【解析】呼气试验（C13/C）通过检测尿素酶活性诊断幽门螺杆菌感染，特异性达95%以上，为金标准，答案选C。

6、慢性肾脏病5期（CKD5）患者每日蛋白质摄入量应控制在（）

A.0.6g/kgB.0.6-0.8g/kgC.0.8-1.0g/kgD.1.0g/kg

A.0.6g/kg

B.0.6-0.8g/kg

C.0.8-1.0g/kg

D.1.0g/kg

【参考答案】A

【解析】CKD5期（终末期肾病）需严格低蛋白饮食（0.6g/kg/d），限制植物蛋白，答案选A。

7、房颤患者启动口服抗凝治疗的条件为（）

A.A2DS2-VASc评分≥1B.CHA2DS2-VASc评分≥2或AFABR评分≥6C.联合使用华法林D.病程1年

A.CHA2DS2-VASc评分≥1

B.CHA2DS2-VASc评分≥2或AFABR评分≥6

C.联使用华法林

D.病程1年

【参考答案】B

【解析】根据2024年AHA/ASA指南，颤抗凝适应症为CHA2DS2-VASc≥2或AFABR≥6，答案选B。

8、社区获得性肺炎首选的静脉抗生素是（）

A.头孢曲松B.阿莫西林C.美罗培南D.头孢他啶

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.美罗培南

D.头孢他啶

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌，头孢曲松（2g/天）覆盖该菌且性价比高，答案选A。

9、甲状腺功能减退症患者首选的检查项目是（）

A.TSHB.TC.T4D.TPO抗体

A.TSH

B.T3

C.T4

D.TPO抗体

【参考答案】A

【解析】TSH是诊断甲减的核心指标，若TSH升高需进一步查T3、T4及抗体，答案选A。

10、急性胰腺炎患者禁食时间一般为（）

A.24小时B.48小时C.72小时D.根据淀粉酶水平调整

A.24小时

B.48小时

C72小时

D.根据淀粉酶水平调整

【参考答案】D

【解析】禁食时间需结合淀粉酶升高程度及影像学表现，重症胰腺炎可能需禁食72小时以上，答案选D。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，3月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟氯喹

D.硝苯地平控释片

【参考答案】B