周围血管疾病的护理培训课件.pptVIP

周围血管疾病的护理;1;学习目标;第一节下肢静脉曲张患者的护理;*;*;

下肢静脉的组成：

浅静脉、深静脉

交通静脉、肌静脉;大隐静脉:足背静脉网内侧股总静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉

;2.深静脉：;3.交通静脉：

浅静脉之间，浅深静脉之间

尤以小腿踝上交通静脉为重要。

;4.小腿肌静脉：

腓肠肌V＋比目鱼肌V，

直接汇入深静脉;解剖和生理概要;*;*;

外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等

中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素

内膜：内皮细胞

下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，

但承受的静脉血柱压力却较近侧高。;;;易发人群;1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱

2.后天致病因素：浅静脉内压↑

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰→瓣膜关闭不全

经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全;;【临床表现】;【主要并发症】;;血栓性浅静脉炎

血流速度慢

↓

静脉淤血

↓

血栓

↓

非感染性静脉炎

;3.曲张静脉破裂出血

;

1、特殊检查

检查应解决二个问题

⑴静脉瓣膜功能是否良好—大隐静脉瓣膜功能试验

交通支瓣膜功能试验

⑵深静脉是否通畅—深静脉通畅试验;大隐静脉瓣膜功能试验

;;交通静脉瓣膜功能试验(PrattTest)：

平卧，抬高下肢，大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠绕第一根绷带，再自止血带处向下缠绕第二根绷带，让患者站立，向下解开第一根绷带，同时向下缠绕第二根绷带。若在2根绷带之间出现曲张静脉，提示：该处有功能不全的交通静脉。;2.深静脉通畅试验（Perthes试验）;深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键；

阳性者表明深静脉不通畅，

不能做浅静脉结扎术

;

?血管超声检查：

超声多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠的方法

;;1、非手术治疗

⑴指征：①病变局限、症状较??

②妊娠期妇女

③症状明显，但手术耐受力极差者

⑵方法：

①避免久站久坐、间歇性抬高患肢

②穿弹力袜

缠弹力绷带;穿袜压迫疗法;2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射

静脉内血栓形成和纤维性闭塞

适应证：静脉曲张轻而局限，深浅

静脉瓣膜功能良好者。

;3、手术治疗：根本方法

指征：凡深静脉通畅，无禁忌者

方法：①高位结扎大、小隐静脉

②隐静脉主干及曲张静脉剥脱

③结扎功能不全的交通支

目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。

;大隐静脉剥脱术;;ImagecourtesyofLowellKabnick,MD;*;;;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;;【护理措施】;【护理措施】;正确使用弹力绷带：;【护理措施】;【健康教育】;

;思考题;;;;血栓闭塞性脉管炎;【概述】;【病因】;;【病理】;【临床表现及分期】;1.局部缺血期;;2.营养障碍期;3.坏疽期;;辅助检查

一般检查：

⑴跛行距离与时间试验

⑵皮温测定：双侧温差2℃以上

⑶肢体抬高试验﹙伯尔格征﹚

特殊检查

多普勒、肢体血流图、动脉造影等，可明确病变血管的部位、范围、程度和侧枝循环等。;动脉造影

——可明确动脉阻塞

的部位、程度、范围

及侧支循环建立情况;【鉴别诊断】;年龄较大，多数在45岁以上

全身性动脉病变：冠脉、脑动脉硬化

病变常位于大、中动脉

x线检查动脉壁有钙化斑块;【处理原则】;处理原则;手术治疗;静脉动脉化;大网膜延长术;血管重建术;截肢术;【护理诊断】;（一）术前常规准备

（二）术后护理

1、体位与活动

静脉疾病术后抬高患肢30°，动脉—患肢平放

静脉血管重建手术后：制动1周，动脉---2周

坚持做踝关节活动

;【护理措施】;3.促进侧肢循环建立

指导病人进行Buerger伯尔格运动：

（1）平卧，抬高患肢45°以上，维持