一氧化碳中毒病人的护理知识学习.pptVIP

一氧化碳中毒病人的护理;全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人;;病历介绍;;概述;*;1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等

2生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，

通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，

逸出的一氧化碳含量可达30%;Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。

Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。;空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。

;（1）轻度中毒：

血液中CoHb浓度10%-20%

病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸

此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失

;（2）中度中毒：

血液中CoHb浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。

如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

;（3）重度中毒：

血液中CoHb浓度50%

病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。

可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。

;（4）迟发性脑病：

临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。

多在急性中毒后1-2周内发生。

昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。;1.血液HbCo测定：

轻度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上

2.脑电图检查：

可见缺氧性脑病波形。

根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。

HbCo测定是对确诊有价值的指标。

;1.立即脱离现场是首要的措施。

立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。;2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。

吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离??促进一氧化碳排除。;3.对症治疗：

（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。

（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。

（3）促进脑细胞功能恢复。

（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。;

（1）病情观察：

定时测量生命体征，观察神志变化

有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现

了解COHb浓度

;（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。;高压氧舱;（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。

（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。

（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。

（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。;恢复期心理护理;;第1课时;第1课时;甲骨文;自由读古诗，采用不同的方式来读。;元日

王安石

爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。

千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。;古诗很有节奏感。你能尝试一边打节拍一边读古诗吗？;圈出习俗。朗读古诗，想一想诗人写了哪些春节习俗，试着圈出来。

小组合作理解诗意。;理解“一岁除”。;屠苏酒

屠苏酒，是中国古代春节时饮用的一种药酒，又名岁酒。相传农历正月初一饮屠苏酒可以避邪不染瘟疫，是由唐代名医孙思邈发扬光大的。饮用屠苏酒，要按照先幼后长的顺序，原因是小孩过年又长一岁，大家要祝贺他，而老年人过年则又少了一年的生命，迟一点喝，含有祝他们长寿的意思。;理解“暖”字。喝了屠苏酒，有什么感受？是什么滋味？;观察“符”字的字形：古代符节，一般用竹子做成，可以在上面刻写文字等，所以是竹字头。;读这首诗你看到了什么？听到了什么？想到了什么？试着描述诗的画面。;再读《元日》，找出最能体现诗人情感的字词。;联系创作背景，体会诗情。;说说诗人写这首诗想要表达什么？

朗读全诗。

练习背诵古诗。;描写春节的诗句;议一议：说说这三句诗中诗人描写的是春节的哪些难忘情景？

课堂作业：用田字格写“旧、符”两个字。

拓展延伸：调查了解家乡过春节时的传统习俗，完成一份春节画报。;元日;清明

[唐]杜牧;谁知道清明