中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2024）解读汇报人：xxx2025-11-02

摘要引言共识制定的背景核心内容概述疼痛和镇静的评估镇痛和镇静药物的选择目录CATALOGUE

治疗方案的制定治疗过程中的监测与管理多学科团队的协作与国际指南的比较与优势共识的推广与应用结论目录CATALOGUE

01摘要

儿童重症监护病房（PICU）中的患儿常因疾病、创伤及各种治疗操作而经历疼痛与应激，合理的镇痛和镇静治疗至关重要。中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2024）为临床实践提供了科学、全面的指导。文章旨在对该共识进行详细解读，涵盖制定背景、核心内容、药物选择、监测评估、特殊情况处理等方面。帮助医务工作者更好地理解和应用共识，提升PICU患儿的镇痛和镇静治疗水平。摘要PICU治疗重要性共识科学指导共识详细解读提升治疗水平

02引言

引言在儿童重症监护病房（PICU）中，患儿面临着疾病本身带来的痛苦、侵入性操作的刺激以及陌生环境的应激等问题，这些都可能对患儿的生理和心理造成不良影响。PICU患儿面临的挑战有效的镇痛和镇静治疗不仅可以减轻患儿的痛苦，减少应激反应，还能改善患儿的预后，为患儿在重症监护病房中提供更加舒适和安全的治疗体验。镇痛镇静治疗的重要性发布了《中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2024）》，结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生在PICU中进行镇痛和镇静治疗提供了权威的参考依据。共识的发布

03共识制定的背景

儿童，尤其是婴幼儿，其生理和心理发育尚未成熟，对疼痛的感知、表达和耐受能力与成人不同；疼痛评估困难。儿童疼痛感知差异儿童器官功能发育中，药物代谢与成人有差异，给镇痛镇静药物选择及剂量调整带来挑战。儿童药物代谢特点儿童疼痛和应激的特殊性

以往治疗的不足镇痛镇静治疗问题过去，在PICU的镇痛和镇静治疗中，存在着对疼痛评估不充分、药物使用不规范。过度镇静或镇痛不足过度镇静或镇痛不足等问题影响患儿治疗体验与舒适度，可能引发呼吸抑制、循环功能紊乱等并发症。

研究进展的推动疼痛医学、麻醉学和重症医学不断进步，儿童疼痛评估及镇痛镇静药物研究取得新成果。医学发展与研究研究为共识制定提供科学依据，促使专家重新审视和规范儿童PICU镇痛镇静治疗。共识制定与规范0102

04核心内容概述

共识明确儿童PICU镇痛镇静目标，减轻疼痛焦虑，提升舒适度，减少应激影响，保障患儿安全。镇痛镇静目标明确在治疗过程中，需要避免过度镇静所带来的并发症，以确保患儿的安全和良好预后。避免过度镇静并发症总体目标

个体化原则根据患儿年龄、病情、疼痛程度等因素，制定个体化的镇痛和镇静方案，需要更精细的药物剂量调整。治疗原则多模式治疗原则采用多种药物和方法联合的多模式治疗策略，增强镇痛和镇静效果，减少单一药物的剂量和不良反应。监测与评估原则在治疗过程中，应持续对患儿的疼痛、镇静状态、生命体征等进行监测和评估，确保治疗的安全性和有效性。

05疼痛和镇静的评估

疼痛评估评估频率在患儿入住PICU后，应立即进行疼痛评估，并在治疗过程中定期评估，对于疼痛程度较重或病情不稳定的患儿，评估频率应适当增加。评估工具的选择共识推荐根据儿童年龄选择疼痛评估工具，年长儿使用VAS、NRS等，婴幼儿及无法表达者采用FPS-R、FLACC等评分法。

镇静评估常用的镇静评估工具包括Ramsay镇静评分、Richmond躁动-镇静评分（RASS）等，Ramsay评分分1-6级评镇静深度，RASS评分范围从+4至-5。评估工具4小时评估一次。评估要求

06镇痛和镇静药物的选择

镇痛药物其他镇痛药物氯胺酮等镇痛药物具有独特机制，不仅提供良好的镇痛效果，还能保留患儿自主呼吸和咽喉反射，但可能引起幻觉、谵妄等精神症状，使用时需要谨慎。非甾体类抗炎药NSAIDs如布洛芬、对乙酰氨基酚等，通过抑制COX减少前列腺素合成，不良反应相对较少，适用于轻至中度疼痛患儿，但需关注胃肠道反应及肝肾功能损害。阿片类药物吗啡等阿片类药物镇痛作用强，但不良反应多；芬太尼、舒芬太尼镇痛效力更强，适合短时间镇痛，需警惕呼吸抑制等风险。

苯二氮?类药物丙泊酚为短效静脉麻醉药，起效快、苏醒迅速、不良反应少，适用于快速诱导和调整镇静状态，但可能引起低血压、呼吸抑制，需密切监测患儿生命体征。丙泊酚右美托咪定右美托咪定为高选择性α?-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且对呼吸抑制较轻，适用于需保留自主呼吸的患儿，但可能引起心动过缓和低血压。咪达唑仑等苯二氮?类药物通过增强GABA的抑制作用产生镇静效果，是PICU常用镇静药，但长期使用可能导致药物依赖和戒断综合征。镇静药物

07治疗方案的制定

轻度疼痛和焦虑对于轻度疼痛和焦虑的患儿，首要采取非药物治疗，包括物理疗法如按