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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔颌面外科中，以下哪种局部麻醉药物最常用于阻滞麻醉且作用时间较长？

A．普鲁卡因B．利多卡因C．布比卡因D．丁卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因属于长效酰胺类局麻药，起效较慢但持续时间长达4～6小时，适用于术后镇痛和长时间手术。利多卡因虽常用，但作用时间为1～2小时。普鲁卡因为短效酯类药，丁卡因主要用于表面麻醉。因此布比卡因更适用于需要长时间麻醉的阻滞操作。

2、下颌骨骨折最常见部位是？

A．下颌角B．颏部C．髁突颈部D．下颌体部

【参考答案】C

【解析】髁突颈部是下颌骨最薄弱区域之一，占下颌骨骨折的20%～30%，尤其在间接暴力作用下易发生。颏部和下颌体部也较常见，但统计显示髁突骨折最频繁。该部位骨折可导致张口受限、咬合紊乱及面部畸形。

3、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是？

A．腺源性感染B．血源性感染C．牙源性感染D．外伤性感染

【参考答案】C

【解析】牙源性感染占颌面部间隙感染的70%以上，多由龋病、牙周炎或智齿冠周炎引发。感染通过牙根尖扩散至周围间隙，如下颌第三磨牙冠周炎常致咬肌间隙感染。其他途径相对少见。

4、舌癌最常见的病理类型是？

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．未分化癌D．淋巴上皮癌

【参考答案】B

【解析】舌癌中约90%为鳞状细胞癌，好发于舌侧缘中后1/3，与吸烟、饮酒、HPV感染等相关。腺癌多见于唾液腺组织，未分化癌和淋巴上皮癌较少见。早期表现为溃疡或硬结，易转移至颈深上淋巴结。

5、以下哪项是诊断下颌骨中央性骨髓炎最可靠的依据？

A．发热与白细胞升高B．局部疼痛明显C．X线片显示骨质破坏D．穿刺抽出脓液

【参考答案】C

【解析】X线在发病10～14天后可显示骨小梁模糊、破坏或死骨形成，是诊断中央性骨髓炎的关键影像学依据。虽然临床症状和实验室检查有提示作用，但特异性不足。穿刺阳性多见于骨膜下脓肿阶段。

6、双侧髁突骨折最典型的临床表现是？

A．张口受限B．前牙开合C．耳前区压痛D．面部不对称

【参考答案】B

【解析】双侧髁突骨折导致升颌肌群牵拉下颌升支，使后牙早接触，前牙无法闭合，形成前牙开合。张口受限和耳前压痛多见于单侧损伤。面部不对称在单侧骨折更明显。

7、口腔颌面部损伤中，最容易引起窒息的是？

A．上颌骨骨折B．下颌骨多发骨折C．口底血肿D．舌体裂伤

【参考答案】C

【解析】口底血肿可压迫舌根，使舌后坠，阻塞呼吸道，尤其在意识不清患者中易致急性窒息。应及时切开减压。其他损伤虽影响呼吸，但窒息风险较低。

8、涎石病最常发生于哪个腺体？

A．腮腺B．舌下腺C．颌下腺D．腭腺

【参考答案】C

【解析】颌下腺占涎石病的80%以上，因其导管长、弯曲、开口于口底，唾液流动缓慢且为逆重力方向，钙盐易沉积。典型表现为进食时腺体肿胀疼痛（餐后加剧）。

9、以下哪种情况适合采用“动力加压接骨板”固定下颌骨骨折？

A．儿童骨折B．粉碎性骨折C．无明显移位骨折D．伴有骨缺损的骨折

【参考答案】B

【解析】动力加压接骨板可提供坚强内固定，适用于粉碎性或不稳定性骨折，促进骨愈合。儿童应避免使用以免影响发育，轻微移位可保守治疗，骨缺损需植骨配合固定。

10、唇裂整复术的最佳年龄是？

A．1～3个月B．3～6个月C．6～12个月D．12～18个月

【参考答案】B

【解析】通常在患儿体重达5kg、血红蛋白100g/L、无感染时进行，3～6个月为最佳时机。此时裂隙较易对合，术后瘢痕轻，且未形成明显语言障碍。

11、以下哪项是成釉细胞瘤的典型X线表现？

A．多房性透光影，呈“肥皂泡”样B．单房低密度影伴钙化C．骨皮质膨胀变薄D．虫蚀样破坏

【参考答案】A

【解析】成釉细胞瘤多见于下颌体及角部，X线表现为多房性、边界清晰的透光区，分隔如肥皂泡，可致牙根吸收。虽属良性但具局部侵袭性，需广泛切除。

12、面部“危险三角区”感染易引起颅内并发症的主要原因是？

A．静脉无瓣膜B．动脉供血丰富C．神经分布密集D．淋巴回流丰富

【参考答案】A

【解析】危险三角区（鼻根至两侧口角）的静脉通过眼上、下静脉与海绵窦相通，且静脉无瓣膜，挤压感染灶可使细菌逆行进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。

13、颞下颌关节紊乱病（TMD）最常见的主诉是？

A．关节弹响B．面部疼痛C．张口受限D．头痛

【参考答案】A

【解析】关节弹响是TMD最常见症状，尤其在开口初期或闭口末期出现。多数为可复性关节盘前移所致。疼痛和张口受限多为进展期表现，头痛为伴随症状。

14、以下哪种肿瘤最易发生颈部淋巴结转移？

A．多形性腺瘤B．腺样囊性癌C．口腔鳞癌D．