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2025考研中医综合中医诊断学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者久病重病，本已神昏懒言，突然神识清楚，言语不休，想见亲人；本无食欲，突然索食多餐。此属：

A.得神B.少神C.假神D.神乱

答案：C

解析：假神是垂危患者出现的短暂“好转”假象，为脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越所致，与得神（精气充盛）、少神（精气不足）、神乱（精神失常）有本质区别。

2.舌色绛红，少苔而干，多见于：

A.热入营血B.气血两虚C.阴虚火旺D.胃肠实热

答案：C

解析：绛舌主热盛，若少苔而干，为阴虚火旺（虚热）；热入营血（实热）常见绛舌有苔或苔燥；气血两虚多见淡白舌；胃肠实热多见红绛苔黄厚燥。

3.患者自觉胸中烦热，手足心热，午后尤甚，兼见颧红、盗汗、舌红少苔，脉细数。其热型为：

A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来

答案：B

解析：潮热指按时发热或热势加重，阴虚潮热以午后或夜间低热、五心烦热、颧红盗汗为特征；壮热为高热持续不退（实热）；微热为低热（≤38℃）；寒热往来为交替发热恶寒（少阳病或疟疾）。

4.下列哪项不属于“问疼痛”的内容？

A.疼痛性质B.疼痛部位C.疼痛持续时间D.疼痛与饮食关系

答案：D

解析：问疼痛需包括部位、性质、程度、时间（持续或阵发）、诱发缓解因素等；疼痛与饮食关系属于“问饮食”范畴（如胃痛与进食的关系）。

5.脉来弦长有力，左右弹指，如按琴弦，其主病为：

A.肝郁气滞B.气血不足C.水饮内停D.虚阳浮越

答案：A

解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮，弦长有力为实弦，多见于肝郁气滞或肝胆火旺；气血不足多见细弱脉；水饮内停可见弦滑脉；虚阳浮越可见浮大无力脉。

6.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证属：

A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳半表半里证

答案：B

解析：太阳伤寒以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为特征（寒邪束表，腠理闭塞）；太阳中风为恶风、汗出、脉浮缓（风邪袭表，营卫不和）；阳明经证为大热、大汗、大渴、脉洪大；少阳证为寒热往来、胸胁苦满、脉弦。

7.下列哪项是“真寒假热”的典型表现？

A.身热反欲盖衣被B.面红如妆C.口渴喜冷饮D.烦躁不安

答案：A

解析：真寒假热为阴盛格阳，虚阳浮越于外，表现为身热但欲盖衣被（热而喜温）、面红（嫩红，游移不定）、口渴但喜热饮、烦躁（安静少动）；面红如妆为格阳于上，属真寒假热的特殊表现，但最典型的是“热而喜温”的矛盾症状。

8.患者皮下紫斑，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡脉弱。其病机为：

A.血热妄行B.阴虚火旺C.气不摄血D.瘀血内阻

答案：C

解析：气不摄血以出血+气虚（神疲、气短、面白、舌淡脉弱）为特征；血热妄行可见出血+实热（舌红绛、脉数）；阴虚火旺见出血+虚热（五心烦热、盗汗）；瘀血内阻见出血+瘀象（紫暗、刺痛、瘀斑）。

9.咳嗽，痰少而黏，不易咳出，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其证属：

A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴虚

答案：D

解析：肺阴虚以干咳少痰、痰黏难咳、口咽干燥+阴虚（舌红少津、脉细数）为特征；燥邪犯肺多有外感燥邪史（秋季或干燥环境），伴发热、鼻塞等表证；风寒犯肺见痰白清稀；风热犯肺见痰黄黏稠。

10.心悸怔忡，失眠多梦，食少便溏，神疲乏力，面色萎黄。其证属：

A.心阴虚B.心脾两虚C.心肝血虚D.脾肾阳虚

答案：B

解析：心脾两虚以心血不足（心悸、失眠）+脾气虚弱（食少、便溏、乏力、面黄）为特征；心阴虚见心悸+虚热（五心烦热、盗汗）；心肝血虚见心悸、失眠+目涩、爪甲不荣；脾肾阳虚见形寒肢冷、腰膝冷痛、五更泻。

11.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软。其证属：

A.肝阳上亢B.肝火炽盛C.肝阴虚D.肝血虚

答案：A

解析：肝阳上亢为上实下虚证，表现为阳亢于上（眩晕、头胀、面红、易怒）+阴虚于下（腰膝酸软）；肝火炽盛为实热证（无腰膝酸软）；肝阴虚见眩晕+虚热（五心烦热）；肝血虚见眩晕+血虚（面白、爪甲淡）。

12.下列哪项不属于“肾气不固”的表现？

A.小便频数清长B.遗精滑精C.胎动易滑D.五心烦热

答案：D

解析：肾气不固以固摄失职为特征（尿频清长、遗精、滑胎、带下清稀）；五心烦热为阴虚内热表现，属肾阴虚证。