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2025年病历题目及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，哪一项不是病历书写的原则？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.主观性

答案：D

2.在病历中，哪一项记录了患者的主要症状和体征？

A.病程记录

B.体格检查

C.主诉

D.既往史

答案：C

3.病历中，哪一项记录了患者过去的疾病和治疗情况？

A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.家族史

答案：B

4.在病历中，哪一项记录了患者的生活方式、职业和环境因素？

A.现病史

B.个人史

C.既往史

D.家族史

答案：B

5.病历中，哪一项记录了患者家族成员的疾病情况？

A.现病史

B.个人史

C.既往史

D.家族史

答案：D

6.病历书写中，哪一项要求使用医学术语，避免使用口语化表达？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.规范性

答案：D

7.病历中，哪一项记录了患者的治疗计划和预期目标？

A.病程记录

B.治疗计划

C.体格检查

D.主诉

答案：B

8.在病历中，哪一项记录了患者的用药情况和反应？

A.病程记录

B.药物记录

C.体格检查

D.主诉

答案：B

9.病历书写中，哪一项要求记录患者的病情变化和治疗效果？

A.及时性

B.准确性

C.动态性

D.规范性

答案：C

10.病历中，哪一项记录了患者的出院情况和随访安排？

A.出院记录

B.病程记录

C.体格检查

D.主诉

答案：A

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写的原则包括哪些？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.规范性

E.主观性

答案：A,B,C,D

2.病历中，哪些内容属于现病史？

A.主要症状和体征

B.病情发展过程

C.伴随症状

D.既往史

E.治疗情况

答案：A,B,C,E

3.病历中，哪些内容属于既往史？

A.过去的疾病

B.过去的治疗

C.过敏史

D.手术史

E.家族史

答案：A,B,C,D

4.病历中，哪些内容属于个人史？

A.生活习惯

B.职业情况

C.环境因素

D.过敏史

E.家族史

答案：A,B,C

5.病历中，哪些内容属于家族史？

A.家族成员疾病情况

B.遗传性疾病

C.过去的治疗

D.生活习惯

E.职业情况

答案：A,B

6.病历书写中，哪些要求是正确的？

A.使用医学术语

B.避免使用口语化表达

C.记录患者的病情变化

D.记录患者的治疗计划

E.记录患者的用药情况

答案：A,B,C,D,E

7.病历中，哪些内容属于病程记录？

A.病情变化

B.治疗效果

C.伴随症状

D.治疗计划

E.用药情况

答案：A,B,C,D,E

8.病历中，哪些内容属于体格检查？

A.一般情况

B.生命体征

C.各系统检查

D.既往史

E.主诉

答案：A,B,C

9.病历中，哪些内容属于药物记录？

A.用药情况

B.用药反应

C.用药剂量

D.用药时间

E.既往史

答案：A,B,C,D

10.病历中，哪些内容属于出院记录？

A.出院情况

B.出院诊断

C.出院医嘱

D.随访安排

E.主诉

答案：A,B,C,D

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，及时性是指病历记录应该在患者就诊时立即完成。

答案：正确

2.病历书写中，准确性是指病历记录应该使用医学术语，避免使用口语化表达。

答案：错误

3.病历书写中，完整性是指病历记录应该包含患者的所有病情和治疗信息。

答案：正确

4.病历书写中，规范性是指病历记录应该按照规定的格式和内容进行书写。

答案：正确

5.病历中，主诉记录了患者的主要症状和体征。

答案：正确

6.病历中，现病史记录了患者过去的疾病和治疗情况。

答案：错误

7.病历中，既往史记录了患者的生活方式、职业和环境因素。

答案：错误

8.病历中，个人史记录了患者家族成员的疾病情况。

答案：错误

9.病历中，家族史记录了患者过去的疾病和治疗情况。

答案：错误

10.病历中，病程记录记录了患者的用药情况和反应。

答案：错误

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述病历书写的原则。

答案：病历书写的原则包括及时性、准确性、完整性和规范性。及时性要求病历记录应该在患者就诊时立即完成；准确性要求病历记录应该使用医学术语，避免使用口语化表达；完整性要求病历记录应该包含患者的所有病情和治疗信息；规范性要求病历记录应该按照规定的格式和内容进行书写。

2.简述病历中现病史的内容。

答案：现病史记录了患者的主要症状和体征、病情发展过程、伴随症状和治疗情况