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腹腔镜手术尿管的护理

演讲人：

日期:

06

出院与健康教育

目录

01

尿管护理概述

02

术前准备措施

03

术中护理流程

04

术后护理管理

05

并发症处理策略

01

尿管护理概述

尿管类型与适应症

01

02

03

导尿管（Foley尿管）

适用于短期留置（如术后24-48小时），通过气囊固定于膀胱内，主要用于腹腔镜手术中监测尿量及避免术中膀胱损伤。需根据患者尿道直径选择合适型号（成人常用14-18Fr）。

耻骨上膀胱造瘘管

适用于长期留置或尿道狭窄患者，通过腹部穿刺直接置入膀胱，减少尿道黏膜损伤风险，常用于复杂腹腔镜手术或盆腔手术。

硅胶涂层尿管

适用于敏感体质或长期留置（超过7天），表面光滑可降低感染风险，减少尿道刺激症状，但成本较高。

护理基本原则

严格无菌操作

置管前后需规范消毒尿道口及周围皮肤，使用无菌敷料覆盖接口，避免逆行感染。每日用碘伏棉球清洁尿道口2次。

保持引流通畅

定期检查尿管是否折叠、受压，确保引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流。每8小时记录尿量及性状，发现血尿或絮状物需及时处理。

预防尿路感染

鼓励患者每日饮水2000ml以上以冲洗尿道，长期留置者每周更换引流袋，每月更换尿管。避免频繁分离尿管与引流袋接口。

术中尿管管理

腹腔镜气腹建立前需排空膀胱，术中监测尿量（≥0.5ml/kg/h）以评估循环状态。若手术时间超过3小时，需检查尿管是否堵塞。

术后早期拔管指征

一般术后24小时拔除，但盆腔手术（如前列腺切除术）需延迟至3-5天。拔管前需夹闭尿管训练膀胱功能，拔除后观察自主排尿情况。

并发症处理

如出现尿潴留，可采用热敷下腹部或诱导排尿；若发生尿道损伤，需立即留置更细型号尿管并请泌尿科会诊。

手术相关性说明